První zkušenosti s kranioplastikou pomocí implantátu z polyetereterketonu (PEEK) – retrospektivní studie při pětiletém sledování

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27661989%3A_____%2F19%3AN0000013" target="_blank" >RIV/27661989:_____/19:N0000013 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61988987:17110/19:A20024ZR RIV/00216208:11120/19:43919568 RIV/00064173:_____/19:N0000001

Výsledek na webu

<a href="https://achot.cz/artkey/ach-201906-0008_first-experience-with-cranioplasty-using-the-polyetheretherketone-peek-implant-retrospective-five-year-foll.php" target="_blank" >https://achot.cz/artkey/ach-201906-0008_first-experience-with-cranioplasty-using-the-polyetheretherketone-peek-implant-retrospective-five-year-foll.php</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2019/072" target="_blank" >10.55095/achot2019/072</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

První zkušenosti s kranioplastikou pomocí implantátu z polyetereterketonu (PEEK) – retrospektivní studie při pětiletém sledování

Popis výsledku v původním jazyce

ÚČEL STUDIE: Cranioplastika je v současnosti nejběžnější neurochirurgický zákrok. Cílem této studie je popsat první zkušenosti s úspěšným použitím individuálního implantátu Cranio-Oss (PEEK) pro cranioplastiku. MATERIÁL A METODY: V období 2012 až 2013 bylo provedeno celkem 26 cranioplastik. U čtrnácti pacientů byl pro rekonstrukci použit vlastní kostní lalok. V čtyřech případech byl použit syntetický kostní implantát Cranio-Oss vyrobený z PEEK. U šesti pacientů byl defekt zakryt intraoperačně vyrobeným implantátem z Palacosu a u dvou případů byly drobné defekty zakryty titanovou mřížkou. Pacienti byli sledováni po dobu alespoň pěti let. Implantát Cranio-Oss je intrakraniální implantát vyrobený z polyetheretherketonu (PEEK), syntetického biokompatibilního materiálu. Implantát je vytvořen metodou CAD/CAM ve tvaru kostního defektu na základě CT skenu. Vytváření optimální drsnosti povrchu implantátu a povrchu kontaktujícího se s kostním lůžkem je řízeno a zahrnuto již ve strategii obrábění jednotlivých oblastí implantátu během jeho výroby na 5osém obráběcím centru. VÝSLEDKY: Implantát Cranio-Oss byl použit u čtyř mladších pacientů k zakrytí větších a složitějších defektů. Průměrný věk pacientů v této skupině byl 47 let. Implantát byl fixován k lebce mikropostroji. U všech případů došlo k dobrému hojení rány s uspokojivými kosmetickými výsledky bez potřeby revize vzhledem k použití implantátu. Následné CT snímky vždy ukázaly implantát na místě, bez známek nesprávné polohy. DISKUSE: Autologní kostní lalok je nejvhodnějším materiálem pro rekonstrukci defektů po kraniektomii. Tato možnost je dostupná a představuje jednu z nejlepších metod rekonstrukce defektů po kraniektomii, pokud jde o kosmetické výsledky. V některých případech nelze použít původní lebku pro cranioplastiku (např. pokud byla zničena nádorovým procesem, infekcí nebo při kominutivních zlomeninách). V těchto případech je nutné defekt řešit použitím syntetického implantátu. U rozsáhlých defektů je nejvhodnější možností individuálně vyrobený implantát z pokročilých biomateriálů. ZÁVĚRY: Autoři preferují použití autologních kostních laloků při cranioplastice. V případech, kdy tato metoda není k dispozici, je nutné použít syntetickou kostní náhradu. První střednědobé zkušenosti s použitím implantátu Cranio-Oss vyrobeného z PEEK ukázaly, že je to vhodná alternativa k vlastní kosti pacienta. Nebyly hlášeny žádné komplikace spojené s tímto syntetickým implantátem a jeho použití k řešení defektů lebky lze silně doporučit. S ohledem na právní a akreditační problémy spojené se skladováním kostních fragmentů a díky neustálému snižování nákladů na syntetické implantáty bude jejich význam v budoucnu růst.

Název v anglickém jazyce

First Experience with Cranioplasty Using the Polyetheretherketone (PEEK) Implant Retrospective Five-Year Follow-up Study

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: Cranioplasty is currently the most common neurosurgical procedure. The purpose of this study is to describe the first experience with successful use of the Cranio-Oss (PEEK) custom implant for cranioplasty. MATERIAL AND METHODS: In the period 2012 to 2013, a total of 26 cranioplasties were performed. In fourteen patients, their own bone flap was used for reconstruction. In four cases, a synthetic Cranio-Oss bone implant made of PEEK was used. In six patients, the defect was covered by an intraoperatively-made Palacos implant and in two cases, minor defects were covered with a titanium mesh. The patients were followed up for at least five years. Cranio-Oss is a cranial implant made from polyetheretherketone (PEEK), a synthetic biocompatible material. The implant is created using the CAD/CAM method in the shape of the bone defect based on the CT scan. Creating optimal roughness of the implant surface and of the surface of the contact area attached to the bone bed is controlled and included already in the strategy for machining individual areas of the implant during its manufacturing at a 5-axis machining centre. RESULTS: The Cranio-Oss implant was used in four younger patients to cover larger and complex-shaped defects. The mean age of patients in this group was 47 years. The implant was fixed to the skull by micro-plates. In all the cases the wound healed well with good cosmetic results without the necessity of revision with respect to the used implant. The follow-up CT scans always showed the implant in situ with no signs of malposition. DISCUSSION: Autologous bone flap is the most suitable material for defect reconstruction after craniectomy. This option is affordable and represents one of the best methods of reconstruction of defects after craniectomy in terms of cosmetic results. In some cases, the original skull cannot be used for cranioplasty (e.g. if destructed by tumourous process, infected or in comminuted fractures). In such cases, the defect needs to be managed using a synthetic implant. In case of extensive defects, the most suitable option is a custom made implant from advanced biomaterials. CONCLUSIONS: Authors prefer using autologous bone flaps during cranioplasty. In cases where this method is unavailable, a synthetic bone substitute has to be used. The first medium-term experience with the use of a Cranio-Oss implant made of PEEK showed that it is a suitable alternative to the patient's own bone. No complications associated with this synthetic implant were reported and its use to manage skull defects can be strongly recommended. With respect to legal and accreditation-related difficulties connected with bone fragments storage and thanks to the continuous cost reduction of synthetic implants will their importance grow in the future.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30200 - Clinical medicine

Projekt

—

Návaznosti

N - Vyzkumna aktivita podporovana z neverejnych zdroju

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

6

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

431-434

Kód UT WoS článku

000505644800006

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85077940744