Patologická ložiska a zlomeniny proximálního femuru

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064173%3A_____%2F23%3A43925444" target="_blank" >RIV/00064173:_____/23:43925444 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11120/23:43925444

Výsledek na webu

<a href="https://doi.org/10.55095/achot2023/019" target="_blank" >https://doi.org/10.55095/achot2023/019</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2023/019" target="_blank" >10.55095/achot2023/019</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Patologická ložiska a zlomeniny proximálního femuru

Popis výsledku v původním jazyce

ÚČEL STUDIE Cílem studie bylo zjistit incidenci primárních malignit metastázujících do oblasti proximálního femuru, zhodnotit lokalizaci lézí a zlomenin, porovnat výsledky zvolené chirurgické terapie, dobu přežití nemocného, pacientů a pooperačních komplikací. MATERIÁL A METODY Retrospektivně jsme hodnotili soubor pacientů operovaných v letech 2012 až 2021. Do studie bylo zařazeno 45 pacientů (24 žen a 21 mužů) s patologickou lézí nebo patologickou zlomeninou v oblasti proximálního femuru. Průměrný věk byl 67 let (38-90). V souboru bylo 30 (67 %) případů patologické zlomeniny a 15 (33 %) případů patologických lézí. U každého pacienta byla k histologickému vyšetření odeslána peroperační biopsie nebo resekovaný vzorek. Byl hodnocen typ primární malignity s lokalizací lézí a zlomenin. Dále jsme zhodnotili výsledky zvolené operační metody a její komplikace. Funkční skóre pacientů jsme monitorovali pomocí Karnofského výkonnostního stavu a intervalu přežití. VÝSLEDKY Nejčastější primární malignitou byl mnohočetný myelom v 10 případech (22 %), následovalo sedm případů (16 %) karcinomu prsu a plic a 6 případů (13 %) karcinomu ledviny ze světlých buněk. Vnitřní fixace byla použita v 15 případech (33 %). Resekce tumoru s náhradou kyčelního kloubu byla provedena u 29 pacientů (64 %). Jeden pacient byl léčen perkutánní femoroplastikou. Z celkového počtu 45 pacientů přežilo méně než tři měsíce 10 pacientů (22 %). Míra přežití delší než jeden rok byla pozorována u 21 pacientů (47 %). Celkem se vyskytlo sedm komplikací u šesti pacientů (15 %). Méně komplikací se vyskytlo ve skupině pacientů s patologickou zlomeninou oproti skupině s hrozící zlomeninou. DISKUSE Patologické léze v kosti nebo již existující patologická zlomenina jsou příznaky pokročilého nádorového onemocnění. Lepší výsledky jsou hlášeny u pacientů, kteří podstoupili profylaktickou operaci, což však naše studie nepotvrdila. Výskyt jednotlivých primárních malignit, pooperační komplikace a přežití pacientů odpovídaly statistickým údajům ostatních autorů. ZÁVĚRY U pacientů s patologickou lézí proximálního femuru zvýší operační léčba kvalitu života, ať už při volbě osteosyntézy nebo kloubní náhrady, přičemž profylaktická léčba je obvykle spojena s lepší prognózou. Osteosyntéza je jako méně invazivní výkon s nižší krevní ztrátou indikována k paliativní terapii u pacientů s omezenou předpokládanou dobou přežití nebo u pacientů s prognózou zhojení léze. Rekonstrukce kloubu artroplastikou je indikována u pacientů s lepší prognózou nebo v případech vylučujících bezpečnou osteosyntézu. Naše studie potvrdila dobré výsledky s použitím necementované revizní femorální komponenty.

Název v anglickém jazyce

Pathological Lesions and Fractures of the Proximal Femur

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The aim of the study was to determine the incidence of primary malignancies metastasizing to the area of the proximal femur, to evaluate the localization of the lesions and fractures, to compare the results of the selected surgical therapy, survival time of the patients and postoperative complications. MATERIAL AND METHODS We retrospectively evaluated the group of patients operated on from 2012 to 2021. The study included 45 patients (24 women and 21 men) with a pathological lesion or a pathological fracture in the area of the proximal femur. The average age was 67 years (38-90). There were 30 (67%) cases of pathological fracture and 15 (33%) cases of pathological lesions in the cohort. In each patient, the perioperative biopsy or resected sample was sent for histological examination. The type of primary malignancy with the localization of lesions and fractures was assessed. Furthermore, we evaluated the outcomes of the surgical method chosen and its complications. We monitored the patients&apos; functional score using the Karnofsky performance status and survival interval. RESULTS The most common primary malignancy was multiple myeloma in 10 cases (22%), followed by seven cases (16%) of breast and lung cancer and 6 cases (13%) of clear cell renal cell carcinoma. Internal fixation was used in 15 cases (33%). Tumor resection with hip joint replacement was performed in 29 patients (64%). One patient was treated with percutaneous femoroplasty. Out of a total of 45 patients, 10 patients (22%) survived for less than three months. The survival rate of more than one year was observed in 21 patients (47%). A total of seven complications occurred in six patients (15%). Fewer complications occurred in the group of patients with a pathological fracture compared to the group with an impending fracture. DISCUSSION Pathological lesions in the bone or an already existing pathological fracture are signs of advanced cancer. Better outcomes are reported in patients who underwent prophylactic surgery, which was, however, not confirmed by our study. The incidence of individual primary malignancies, the postoperative complications and the patient survival corresponded to the statistical data reported by the other authors. CONCLUSIONS In patients with a pathological lesion of the proximal femur, operative treatment will increase the quality of life, either when choosing osteosynthesis or joint replacement, while prophylactic treatment is usually associated with a better prognosis. As a less invasive procedure with lower blood loss, osteosynthesis is indicated for palliative therapy in patients with a limited expected survival time or in patients with a prognosis of healing of the lesion. Reconstruction of the joint with an arthroplasty is indicated in patients with a better prognosis or in cases excluding safe osteosynthesis. Our study confirmed good outcomes with the use of an uncemented revision femoral component.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2023

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

90

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

138-145

Kód UT WoS článku

000995079600006

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85158158801