Extrakapsulární zlomeniny proximálního femuru - retrospektivní vyhodnocení souboru pacientů se zaměřením na komplikace léčby

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11150%2F18%3A10382044" target="_blank" >RIV/00216208:11150/18:10382044 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/60162694:G44__/18:43889572 RIV/00179906:_____/18:10382044

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Extrakapsulární zlomeniny proximálního femuru - retrospektivní vyhodnocení souboru pacientů se zaměřením na komplikace léčby

Popis výsledku v původním jazyce

ÚČEL STUDIE: Účelem této studie je retrospektivně zhodnotit léčbu a komplikace u pacientů s extrakapsulárními proximálními femorálními zlomeninami. MATERIÁL A METODY: Hodnocení se zaměřilo na skupinu pacientů, kteří podstoupili operaci na oddělení autorů v období od 1. ledna 2011 do 31. prosince 2013. Kritériem zařazení byly jednoduchý pád a monotrauma. Byl hodnocen interval chirurgického zákroku, průběh operace a hospitalizace, výskyt časných a pozdních komplikací. VÝSLEDKY: V příslušném období podstoupilo operaci 286 pacientů s průměrným věkem 79 let (36-101). Základní zlomeninu utrpělo 20 pacientů, pertrochanterickou zlomeninu 228 pacientů a 38 pacientů utrpělo subtrochanterickou zlomeninu. Osteosyntéza s použitím DHS byla aplikována u 113 pacientů, u 110 pacientů byla provedena osteosyntéza PFNA a u 51 pacientů byla provedena osteosyntéza za použití Enderova nehtu. Dalším typem plazmatické osteosyntézy bylo zvoleno u 12 pacientů. Nejčastější pooperační komplikací bylo delirium, které bylo hlášeno u celkem 38 pacientů. Neinfekční shromažďování v raném séru a hematomu bylo pozorováno u 6 pacientů. K infekci došlo u jednoho pacienta. Kromě 8 pacientů, kteří zemřeli během primárního pobytu v nemocnici, bylo léčeno na zlomeniny 252 pacientů (91% z 278). Délka léčení byla v průměru 15 týdnů, zpožděné hojení bylo hlášeno u pěti pacientů. Primární malpozice byla pozorována u 9 pacientů (3%) a sekundární malpozice se objevila u pěti pacientů (2%). V naší skupině pacientů bylo zaznamenáno pět případů non-union (2% z 278). V sledovaném období celkem 86 pacientů (30% z 286) zemřelo během jednoho roku po úraze. V případě úmrtí bylo na základě údajů získaných z Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky (ÚZIS) sledováno 100%. Smrt jako přímý důsledek proximální zlomeniny stehenní kosti se objevila u 66 pacientů (23% z 286) DISKUSE: Výsledky komplikací v naší skupině (infekce, zpoždění uzdravení, malpozice a non-union) jsou srovnatelné s výsledky zjištěnými jinými autory, s výjimkou jednoroční letality, která je v prezentované skupině nižší. ZÁVĚRY: Výskyt komplikací po operacích proximálního stehenního kloubu je ovlivněn několika faktory. Nejdůležitější jsou volba vhodného implantátu, technicky správného provedení osteosyntézy a intenzivní pooperační léčba včetně kontinuity péče po propuštění z nemocnice.

Název v anglickém jazyce

Extracapsular Proximal Femoral Fractures - Retrospective Evaluation of a Group of Patients with a Focus on Complications of Treatment

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: The purpose of this study is to retrospectively evaluate the treatment and the complications in patients with extracapsular proximal femoral fractures. MATERIAL AND METHODS The evaluation focused on a group of patients who underwent a surgery at the authors department in the period from 1 January 2011 to 31 December 2013. The inclusion criteria were a simple fall and a monotrauma. The injury-to-surgery interval, course of the surgery and hospital stay, occurrence of early and late complications were assessed. RESULTS In the respective period 286 patients underwent surgery, with the mean age of 79 years (36-101). A basicervical fracture was suffered by 20 patients, a pertrochanteric fracture by 228 patients and 38 patients sustained a subtrochanteric fracture. Osteosynthesis using the DHS was applied in 113 patients, in 110 patients PFNA osteosynthesis was performed and in 51 patients osteosynthesis using an Ender nail was conducted. Yet another type of plate osteosynthesis was opted for in 12 patients. The most frequent postoperative complication was delirium, which was reported in a total of 38 patients. Non-infectious early seroma and hematoma type collection was observed in 6 patients. An infection occurred in one patient. Apart from 8 patients who died during the primary hospital stay, the fracture healing was followed up in 252 patients (91% of 278). The length of healing was 15 weeks on average, delayed healing was reported in five patients. Primary malposition was seen in 9 patients (3%) and secondary malposition occurred in five patients (2%). There were five cases of non-union (2% of 278) in our group of patients. In the followed-up period, a total of 86 patients (30 % of 286) died within one year after the injury. In cases of death, the follow-up was 100% thanks to the data obtained from the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic (UZIS). Death as a direct consequence of proximal femur fracture occurred in 66 patients (23% of 286). DISCUSSION The results of complications in our group (infection, delayed healing, malposition and non-union) are comparable to those identified by other authors, with the exception of one-year lethality, which is lower in the presented group. CONCLUSIONS The occurrence of complications after proximal femur surgeries is affected by multiple factors. The most important are the choice of a suitable implant, technically correct execution of osteosynthesis and intensive postoperative treatment, including the continuity of care after hospital discharge.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

85

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

249-253

Kód UT WoS článku

000442716100002

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85052499454