Kompresivní zlomeniny thorakolumbální páteře u dětí

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064203%3A_____%2F23%3A10464962" target="_blank" >RIV/00064203:_____/23:10464962 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11130/23:10464962 RIV/00216208:11110/23:10464962 RIV/00216208:11120/23:43925757

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=~_DK4XLtb9" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=~_DK4XLtb9</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2023/020" target="_blank" >10.55095/achot2023/020</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Kompresivní zlomeniny thorakolumbální páteře u dětí

Popis výsledku v původním jazyce

CÍL STUDIE: Cílem studie bylo vypracovat diagnostické a léčebné pokyny pro léčbu nejčastějších kompresivních zlomenin torakolumbální páteře u dětí.MATERIÁL A METODIKA: V letech 2015-2017 byli ve FN v Motole a FN v Thomayerově nemocnici sledováni dětští pacienti s torakolumbálním poraněním ve věku 0-12 let. Byl hodnocen věk a pohlaví pacienta, etiologie poranění, morfologie zlomeniny, počet poraněných obratlů, funkční výsledek (VAS a ODI modifikované pro děti) a komplikace. U všech pacientů byl proveden RTG snímek, v indikovaných případech i MRI, v těžších případech i CT.VÝSLEDKY: Průměrná kyfóza obratlového těla u pacientů s jedním poraněným obratlem byla 7,3° (rozmezí 1,1°-12,5°). Průměrná kyfóza obratlového těla u pacientů se dvěma poraněnými obratli byla 5,5° (rozmezí 2,1°-12,2°). Průměrná kyfóza obratlového těla u pacientů s více než dvěma poraněnými obratli byla 3,8° (rozmezí 0,2°-11,5°). Všichni pacienti byli léčeni konzervativně v souladu s navrženým protokolem. Nebyly pozorovány žádné komplikace, nebylo hlášeno zhoršení kyfotického tvaru obratlového těla, nenastala nestabilita a nebylo třeba uvažovat o chirurgickém zákroku.DISKUSE: Dětská poranění páteře jsou ve většině případů léčena konzervativně. Chirurgická léčba je volena v 7,5-18 % případů v závislosti na hodnoceném souboru pacientů, věku pacientů a filozofii daného oddělení. V našem souboru byli všichni pacienti léčeni konzervativně.ZÁVĚRY: 1. K diagnostice zlomenin F0 jsou indikovány dva nezvýšené ortogonální rentgenové snímky, zatímco MRI vyšetření se rutinně neprovádí. U zlomenin F1 je indikován RTG snímek a zvažuje se vyšetření magnetickou rezonancí na základě věku a rozsahu poranění. U zlomenin F2 a F3 je indikován RTG snímek a následně je diagnóza potvrzena MRI, u zlomenin F3 i CT. 2. U malých dětí (do 6 let), u kterých by výkon MRI vyžadoval celkovou anestezii, se MRI běžně neprovádí. 3. U zlomenin F0 nejsou berle ani ortéza indikovány. U zlomenin F1 je zvažována vertikalizace pomocí berlí nebo ortézy v závislosti na věku pacienta a rozsahu poranění. U zlomenin F2 je indikována vertikalizace pomocí berlí nebo ortézy. 4. U zlomenin F3 je zvažována chirurgická léčba s následnou vertikalizací pomocí berlí nebo ortézy. V případě konzervativní léčby se uplatňují stejné postupy jako u zlomenin F2. 5. Dlouhodobý klid na lůžku je kontraindikován. 6. Délka redukce zátěže páteře (omezení sportovních aktivit nebo vertikalizace pomocí berlí či ortézy) u poranění F1 je 3-6 týdnů podle věku pacienta, s věkem se prodlužuje, minimum jsou 3 týdny. 7. Délka snižování zátěže páteře (vertikalizace pomocí berlí nebo ortézy) u poranění F2 a F3 je 6-12 týdnů podle věku pacienta, s věkem se prodlužuje, minimum je 6 týdnů.

Název v anglickém jazyce

Thoracolumbar Compression Fractures in Children

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: The study aimed to draw up a diagnosis and treatment guidelines for the management of the most common compression fractures of the thoracolumbar spine in children. MATERIAL AND METHODS: Between 2015 and 2017, pediatric patients with a thoracolumbar injury aged 0-12 years were followed up in the University Hospital in Motol and the Thomayer University Hospital. The age and gender of the patient, injury etiology, fracture morphology, number of injured vertebrae, functional outcome (VAS and ODI modified for children), and complications were assessed. An X-ray was performed in all patients, in indicated cases also an MRI scan was done, and in more severe cases a CT scan was obtained as well. RESULTS: The average vertebral body kyphosis in patients with one injured vertebra was 7.3o (range 1.1o-12.5o). The average vertebral body kyphosis in patients with two injured vertebrae was 5.5o (range 2.1o-12.2o). The average vertebral body kyphosis in patients with more than two injured vertebrae was 3.8o (range 0.2o-11.5o). All patients were treated conservatively in line with the proposed protocol. No complications were observed, no deterioration of the kyphotic shape of the vertebral body was reported, no instability occurred, and no surgical intervention had to be considered. DISCUSSION: Pediatric spine injuries are in most cases treated conservatively. Surgical treatment is opted for in 7.5-18% of cases, in dependence on the evaluated group of patients, age of the patients and philosophy of the department concerned. In our group, all patients were treated conservatively. CONCLUSIONS: 1. To diagnose F0 fractures, two unenhanced orthogonal view X-rays are indicated, whereas MRI examination is not routinely performed. In F1 fractures, an X-ray is indicated, and an MRI scan is considered based on the age and extent of injury. In F2 and F3 fractures, an X-ray is indicated and subsequently the diagnosis is confirmed by MRI, in F3 fractures also a CT scan is performed. 2. In young children (under 6 years of age), in whom an MRI procedure would require general anaesthesia, MRI is not routinely performed. 3. In F0 fractures, crutches or a brace are not indicated. In F1 fractures, verticalization using crutches or a brace is considered in dependence on the patient&apos;s age and extent of injury. In F2 fractures, verticalization using crutches or a brace is indicated. 4. In F3 fractures, surgical treatment is considered, followed by verticalization using crutches or a brace. In case of conservative treatment, the same procedures as in F2 fractures are applied. 5. Long-term bed rest is contraindicated. 6. Duration of spinal load reduction (restriction of sports activities, or verticalization using crutches or a brace) in F1 injuries is 3-6 weeks based on the age of the patient, it increases with the age, with the minimum being 3 weeks. 7. Duration of spinal load reduction (verticalization using crutches or a brace) in F2 and F3 injuries is 6-12 weeks based on the age of the patient, it increases with the age, with the minimum being 6 weeks.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2023

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

90

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

6

Strana od-do

168-173

Kód UT WoS článku

001013066500008

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85163612098