Fraktury femuru u dětí do dvou let. Pomýšlíme na možnost týrání?

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064203%3A_____%2F23%3A10473403" target="_blank" >RIV/00064203:_____/23:10473403 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11130/23:10473403

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=9Z6FK-SwuQ" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=9Z6FK-SwuQ</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2023/045" target="_blank" >10.55095/achot2023/045</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Fraktury femuru u dětí do dvou let. Pomýšlíme na možnost týrání?

Popis výsledku v původním jazyce

CÍL STUDIE: Primárním cílem je zhodnotit podíl dětí mladších dvou let se zlomeninou femuru, které podstoupily vyšetření skeletu. Sekundárním cílem studie je zhodnotit demografii pacientů, hlášený traumatický mechanismus, typ zlomeniny, typ léčby a míru komplikací. MATERIÁL A METODY Jednalo se o retrospektivní studii dětí mladších dvou let vyšetřených na Klinice zobrazovacích metod pro zlomeninu femuru v letech 2015-2022. Typ a místo zlomeniny byly hodnoceny na rentgenových snímcích. Zdravotní záznamy pacientů byly použity k posouzení, jaké kroky byly podniknuty k vyhodnocení možné hrubé etiologie zlomeniny. Údaje byly korelovány s publikovanými pokyny pro provádění průzkumu skeletu u malých dětí se zlomeninami. Kromě klinických nálezů při poslední ortopedické kontrole byly od pacientů také získány demografické údaje, lékařská anamnéza, časový interval od nástupu traumatu nebo symptomů do lékařského vyšetření, typ léčby, délka ortopedického sledování. &apos; lékařské záznamy. VÝSLEDKY Do studie bylo zařazeno celkem 40 dětí, z toho 21 dívek (52,5 %). Průměrný věk byl 13,8 měsíce. 5 dětí (12,5 %) bylo mladších 6 měsíců. 36 dětí (90 %) mělo v anamnéze trauma, naprostá většina z nich utrpěla pád. 21 pacientů (52,5 %) utrpělo distální metafyzární zlomeninu, 19 pacientů (47,5 %) utrpělo diafyzární zlomeninu. Spica cast byla použita u 12 pacientů (30 %), která byla ve většině případů aplikována v celkové anestezii. 28 pacientů (70 %) dostalo sádru na dlouhou nohu. Určitý stupeň tuhosti po sejmutí odlitku byl jedinou dokumentovanou komplikací. Na základě publikovaných guidelines bylo odhadnuto, že u 23 pacientů (57,5 %) mělo být provedeno vyšetření skeletu. Toto vyšetření však bylo provedeno pouze u 2 pacientů (5 %) ze studované populace. DISKUSE Zlomeniny stehenní kosti u malých dětí jsou vzácné, zvláště u dětí mladších šesti měsíců. Zlomeniny byly lokalizovány v diafýze femuru a v distální metafýze femuru. Chirurgická léčba nebyla nutná a nebyly pozorovány žádné významné komplikace. Studie nicméně ukázala, že míra screeningu zneužívání dětí byla nízká. Vyšetření skeletu bylo provedeno pouze ve dvou případech, obě děti byly mladší šesti měsíců a neměly v anamnéze žádné trauma. Na základě publikovaných pokynů lze však předpokládat, že vyšetření skeletu mělo být provedeno u více než poloviny pacientů ve studii. Neprovedení tohoto šetření mohlo vést k tomu, že týrání nebylo odhaleno a dítě bylo vráceno do násilného prostředí. ZÁVĚRY Léčba zlomenin femuru u pacientů mladších dvou let obvykle nevyžaduje hospitalizaci a není spojena s rizikem komplikací. Potenciální další poškození však může být způsobeno, pokud se nepodaří odhalit zneužívající etiologii zlomeniny femuru. Tato studie ukázala, že míra hodnocení zneužívání je nízká. Je nezbytné zahájit multidisciplinární diskusi na toto téma, aby se zvýšila informovanost lékařů a aby se u malých dětí se zlomeninou stehenní kosti zavedl screening na zneužívání dětí. Tato vědecká práce také obsahuje souhrn nezbytných kroků, které je třeba učinit při hodnocení malého dítěte se zlomeninou stehenní kosti.

Název v anglickém jazyce

Femoral Fractures in Children Younger than Two Years. Are We Considering Abusive Etiology?

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: The primary aim is to assess the proportion of children younger than two years with a femoral fracture who underwent a skeletal survey. The secondary aim of the study is to evaluate the patients&apos; demographics, reported trauma mechanism, type of fracture, type of treatment and complication rate. MATERIAL AND METHODS This was a retrospective study of children younger than two years examined at the Department of Imaging Methods for a femoral fracture between 2015-2022. The type and site of the fracture were assessed on radiographs. The patients&apos; medical records were used to assess which steps had been taken to evaluate for possible abusive etiology of the fracture. The data were correlated with the published guidelines for performing skeletal survey in young children with fractures. The patients&apos; demographics, medical history, time interval from trauma or symptoms onset to medical examination, type of treatment, duration of orthopaedic follow-up in addition to the clinical fi ndings at the last orthopaedic follow-up visit were also retrieved from the patients&apos; medical records. RESULTS A total of 40 children were included in the study, 21 of whom were girls (52.5%). The mean age was 13.8 months. 5 children (12.5 %) were younger than 6 months. 36 children (90%) had a history of trauma, the vast majority of whom suffered a fall. 21 patients (52.5%) sustained a distal metaphyseal fracture, 19 patients (47.5%) suffered a diaphyseal fracture. A spica cast was used in 12 patients (30%), which was applied under general anaesthesia in most cases. 28 patients (70%) received a long leg cast. A certain degree of stiffness following cast removal was the only documented complication. Based on the published guidelines, it was estimated that in 23 patients (57.5%) a skeletal survey should have been performed. However, this investigation was performed in 2 patients (5%) of the study population only. DISCUSSION Femoral fractures in young children are rare, especially in those younger than six months of age. The fractures were located in femoral diaphysis and in distal femoral metaphysis. Surgical treatment was not required, and no signifi cant complications were observed. Nonetheless, the study showed that the rate of child abuse screening was low. The skeletal survey was performed in two cases only, both children were younger than six months and had no history of trauma. Based on the published guidelines, however, it may be assumed that the skeletal survey should have been performed in more than half of the patients in the study. The failure to perform this investigation might have led to the abuse not being detected and the child being returned to the abusive environment. CONCLUSIONS Management of femoral fractures in patients younger than two years does not usually require hospitalisation and is not associated with the risk of complications. However, potential further harm may be caused if abusive etiology of the femoral fracture fails to be discovered. This study has shown that the rate of abuse evaluation is low. It is essential to initiate a multidisciplinary discussion on this topic to raise the physicians&apos; awareness and to implement the screening for child abuse among young children with femoral fractures. This scientifi c paper also includes a summary of necessary steps to be taken in the evaluation of a young child with a femoral fracture.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2023

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

90

Číslo periodika v rámci svazku

6

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

375-382

Kód UT WoS článku

001178698100002

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85181996616