Batolecí zlomeniny - Toddler's Fractures: vymezení pojmu, rozdíly v diagnostickém a terapeutickém přístupu

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11120%2F21%3A43924295" target="_blank" >RIV/00216208:11120/21:43924295 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1177" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1177</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Batolecí zlomeniny - Toddler's Fractures: vymezení pojmu, rozdíly v diagnostickém a terapeutickém přístupu

Popis výsledku v původním jazyce

Účelem tohoto příspěvku je poskytnout ucelený přehled dosavadních studií zaměřených na téma zlomeniny batolat, porovnat jednotlivé diagnostické a terapeutické přístupy a upřesnit pojem zlomenina batolete. Dále je prezentován soubor pacientů s touto diagnózou, léčených na našem oddělení. MATERIÁL A METODY Retrospektivní studie souboru pacientů léčených na Klinice dětské a úrazové chirurgie 3. LF UK v období od 1. 1. 2012 do 2. 8. 2017. Definované věkové rozmezí pacientů byla od 9 měsíců do 3 let. Byl identifikován nejčastější typ poranění skeletu v tomto věku. Dále byla zkoumána etiologie poranění, způsob a délka fixace. Dále je uveden přehled zahraničních článků se zaměřením na diagnostiku a terapeutický přístup. VÝSLEDKY V příslušném pětiletém období bylo na Klinice dětské a úrazové chirurgie ošetřeno celkem 15 679 dětí s úrazem skeletu, z toho 57 pacientů ve věku batolete (9 měsíců až 3 roky) nedislokovaná distální zlomenina metafýzy tibie (0,4 %). Dále bylo ošetřeno 147 pacientů pro nedislokovanou zlomeninu I. metatarzální báze (0,9 %) - u 98 z nich se jednalo o zlomeninu torusu, u 49 pacientů se linie zlomeniny rozšířila do fysis; jednalo se tedy o separaci epifýzy Salter-Harris typu II. Soubor zahrnoval pouze jednoho pacienta s nedislokovanou zlomeninou kalkanea. DISKUSE Navzdory rozdílům v definici, pokud jde o lokalizaci a věk pacientů, lze zlomeniny batolete vždy definovat jako nedislokované a v mnoha případech je obtížné je diagnostikovat na základě počátečních RTG snímků. Rozhodující pro diferenciální diagnostiku je odlišit je od osteomyelitidy, synovitidy kyčelního kloubu nebo nádoru. V případě nejasné anamnézy je třeba zvážit i syndrom týrání a zanedbávání dětí. Při podezření na některou z výše uvedených diagnóz lze použít metody s vyšší diagnostickou výtěžností (ale v případě počítačové tomografie a scintigrafie i s vyšší zátěží) - ultrazvuk, CT nebo scintigrafie. ZÁVĚRY Doporučujeme používat termín &quot;zlomenina batolete&quot; pro nedislokované zlomeniny distální třetiny tibie s ohledem na původní kritéria navržená Dunbarem. Zvažujeme jako možnost zařadit do této skupiny i první zlomeniny metatarzů pro jejich četnost v této věkové skupině při splnění uvedených podmínek.

Název v anglickém jazyce

Toddler's Fractures: Definition, Differences between the Diagnostic and Therapeutic Approach

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The term toddler&apos;s fracture was first coined by J. S. Dunbar in 1964 as a nondisplaced fracture of the distal tibia in children aged 9 months to 3 years. Over time, many other authors extended this definition as to the location as well as age range. The purpose of this paper is to provide a comprehensive overview of the existing studies focusing on the topic of toddler&apos;s fractures, to compare individual diagnostic and therapeutic approaches, and to specify the term toddler&apos;s fracture. Also, a group of patients with this diagnosis is presented, treated at our department. MATERIAL AND METHODS A retrospective study of a group of patients treated at the Department of Paediatric and Trauma Surgery, 3rd Faculty of Medicine, Charles University in the period from 1. 1. 2012 to 2. 8. 2017. The defined age range of patients was 9 months up to 3 years. The most frequent type of skeletal injury at this age was identified. Also, the etiology of injuries, the method and duration of fixation were examined. Moreover, an overview of foreign articles, with a focus on diagnosis and therapeutic approach is presented. RESULTS In the respective five-year period, a total of 15,679 children with a skeletal injury were treated at the Department of Paediatric and Trauma Surgery, of whom 57 patients at the age of a toddler (9 months to 3 years of age) sustained a nondisplaced distal tibial metaphyseal fracture (0.4%). In addition, 147 patients were treated for nondisplaced fracture of the first metatarsal base (0.9%) - in 98 of whom it was a torus fracture, in 49 patients the fracture line extended into the physis; therefore, it concerned the Salter-Harris type II separation of epiphysis. The group included only one patient with a nondisplaced calcaneal fracture. DISCUSSION Despite differences in the definition as to the location and age of patients, the toddler&apos;s fractures can always be defined as nondisplaced, and in many cases, they are difficult to diagnose based on the initial X-rays. Crucial for a differential diagnosis is to distinguish them from osteomyelitis, synovitis of the hip joint, or a tumour. In case of unclear history, also the Child Abuse and Neglect syndrome shall be considered. When any of the aforementioned diagnoses is suspected, methods with a higher diagnostic yield (but in case of computed tomography and scintigraphy also with a higher burden) - ultrasound, CT or scintigraphy - can be used. CONCLUSIONS We recommend that the term &quot;toddler&apos;s fracture&quot; is used for nondisplaced fractures of the distal third of the tibia with respect to the original criteria proposed by Dunbar. We consider as an option to include in this group also the first metatarsal fractures due to their frequency in this age group, provided that the stated conditions are met.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2021

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

88

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

45-49

Kód UT WoS článku

000630086300008

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85103514612