Artroskopická Bankartova operace se současnou remplissage: funkční výsledky, riziko selhání

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00098892%3A_____%2F22%3A10157404" target="_blank" >RIV/00098892:_____/22:10157404 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61989592:15110/22:73615970

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1311" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1311</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Artroskopická Bankartova operace se současnou remplissage: funkční výsledky, riziko selhání

Popis výsledku v původním jazyce

Účel studie: Cílem této studie bylo posoudit funkční výsledky a stanovit četnost recidiv u pacientů, kteří podstoupili artroskopickou Bankartovu stabilizaci s remplissage pro první nebo recidivující přední nestabilitu glenohumerálního kloubu. Materiál a metody: Do studie jsme zařadili 96 artroskopických Bankartových operací s remplissage provedených na naší klinice u 93 pacientů (81 mužů a 12 žen; průměrný věk 33 let) v období mezi roky 2013 a 2019. K dispozici jsme měli předoperační data, včetně 3D-CT vyšetření postiženého ramene. Pooperačně byly kromě stability hodnoceny funkční výsledky pomocí změření síly svalů ramenního pletence a WOSI, SSV, resp. Roweho skóre. K identifikaci faktorů predisponujících recidivu nestability byl použit neparametrický Mann-Whitney U-test. Výsledky: K ASK stabilizaci Bankartovy léze a remplissage bylo indikováno 74 primárních ramen s TUBS a 22 recidiv po předchozí operaci TUBS. K recidivě nestability došlo u 13 z 93 pacientů (14 %), resp. u 13 z 96 ramen (13,5%). Subjektivní nestabilitu (pozitivní apprehension test v krajních pozicích ramenního kloubu, a to především v abdukci a zevní rotaci) uvádělo 10 pacientů (10/13; 77 %), u tří pacientů došlo k reálné luxaci glenohumerálního kloubu (3/13 pacientů; 23 %). S rizikem recidivy nestability nesouvisel počet předchozích stabilizací, ani jiný předoperační nebo peroperační parametr. Naopak významnou roli hrál nový pooperační úraz. Pacienti s recidivou nestability (subjektivní i reálné) měli významně nižší skóre WOSI, Rowe, SSV a horší VAS spokojenosti v porovnání se skupinou bez recidivy nestability. Remplissage indukovala ztrátu zevní rotace v abdukci 0°a vnitřní rotace v 90° abdukci. Svalová síla operovaného ramene byla u obou skupin po rehabilitaci srovnatelná s neoperovanou stranou, a to ve směru přední flexe, abdukce, vnitřní i zevní rotace. Diskuze: Naše studie potvrzuje klinický význam přidání remplissage k artroskopické Bankartově operaci ve smyslu redukce četnosti recidivy glenohumerální nestability u TUBS s rizikovou Hill-Sachsovou lézí. Spokojenost s výsledkem operace je vysoká, funkční výsledky jsou velmi dobré, a to včetně svalové síly. Překvapivým nálezem je zjištění, že riziko recidivy nestability nesouvisí s počtem implantátů použitých při stabilizační operaci. Závěr: ASK stabilizace s remplissage u pacientů s Hill-Sachsovou lézí významně snižuje výskyt recidiv luxace po operaci ve srovnání s klasickou Bankartovou stabilizací. Remplissage sice omezuje rotace v glenohumerálním kloubu, to se však neodrazilo ani ve spokojenosti pacientů, ani v nižším skóre ramenního kloubu. Předoperační posouzení "glenoidální dráhy" ramene na základě 3D-CT vyšetření zlepšuje předoperační plánování a predikci výsledků stabilizační operace.

Název v anglickém jazyce

Arthroscopic Bankart Repair with Remplissage for Anterior Instability: Functional Outcomes, Risk of Failure

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: This study aimed to evaluate the clinical outcomes and the rate of recurrence in patients who had undergone arthroscopic Bankart repair with remplissage for anterior instability of the glenohumeral joint. MATERIAL AND METHODS: The study included 96 arthroscopic Bankart procedures with remplissage performed between 2013 and 2019 at our department in 93 patients (81 men and 12 women; with the mean age of 33 years). We gathered and analysed preoperative data, including a 3D-CT scan of the affected shoulder. Apart from stability, the functional results were assessed postoperatively using the WOSI, SSV, Rowe score, and by measuring the strength of shoulder girdle muscles. The non-parametric Mann-Whitney U-test was used to identify the predisposing factors for recurrence of glenohumeral instability. RESULTS The arthroscopic Bankart repair with remplissage was indicated in 74 shoulders for primary TUBS and in 22 shoulders as a revision procedure. The recurrent instability was observed in 13 of 96 operated shoulders (13.5%). Subjective instability (positive apprehension test in the extreme positions of the shoulder joint, in abduction and external rotation in particular) was reported by 10 patients (10/13; 77%), three patients experienced a redislocation of the glenohumeral joint in the postoperative follow-up (3/13 patients; 23%). The risk of recurrence of the glenohumeral instability was not correlated with either the number of previous stabilisation procedures, or any other preoperative or intraoperative parameters. Conversely, a new postoperative injury was a factor of key importance. The patients with recurrent instability (subjective instability or glenohumeral dislocation) achieved a significantly lower Rowe score, SSV, postoperative VAS, and worse overall satisfaction with the procedure compared to the group with no recurrent instability. The remplissage induced minor limitations of external rotation at 0° abduction and internal rotation at 90° abduction. After rehabilitation, the muscle strength of the operated shoulder in both groups was comparable to that of the untreated shoulder in all planes of the shoulder range of motion. DISCUSSION: Our study confirms the clinical relevance of the addition of remplissage to the arthroscopic Bankart procedure for reducing the rate of recurrent glenohumeral instability in TUBS with a clinically significant Hill-Sachs lesion. Satisfaction with the surgical outcome is high; the functional outcomes are very good, including muscle strength. Surprisingly, though, the risk of recurrent instability does not correlate with the number of implants used in the stabilisation procedure. CONCLUSIONS: Addition of remplissage to the arthroscopic Bankart stabilisation in patients with a clinically significant Hill-Sachs lesion shows a low risk of recurrence of glenohumeral instability after surgery compared to the conventional arthroscopic Bankart repair alone. The remplissage does cause minor restrictions in the glenohumeral joint external rotation, but it was not reflected in the satisfaction of patients or a lower clinical score of the shoulder joint. The preoperative assessment of the Hill-Sachs lesion using the "glenoid track" on a 3D-CT scan helps improve the preoperative planning and prediction of outcomes of the stabilisation procedure.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2022

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

89

Číslo periodika v rámci svazku

6

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

9

Strana od-do

406-414

Kód UT WoS článku

000942325100002

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85145492633