První výsledky artroskopické rekonstrukce horní kapsuly ramenního kloubu u nereparabilní ruptury manžety rotátorů pomocí DX Reinforcement Matrix

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F19%3A73594893" target="_blank" >RIV/61989592:15110/19:73594893 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00098892:_____/19:N0000035

Výsledek na webu

<a href="https://obd.upol.cz/id_publ/333174779" target="_blank" >https://obd.upol.cz/id_publ/333174779</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

První výsledky artroskopické rekonstrukce horní kapsuly ramenního kloubu u nereparabilní ruptury manžety rotátorů pomocí DX Reinforcement Matrix

Popis výsledku v původním jazyce

Nereparabilní ruptura manžety rotátorů je stále předmětem diskuze. Doposud bylo navrženo několik operačních technik. Nicméně žádnou z nich nemůžeme považovat za metodu volby. Tato studie představuje první klinické výsledky rekonstrukce horní kapsuly (SCR) za pomoci DX Reinforcement Matrix. Do hodnocení byli zahrnuti pacienti s minimální dobou sledování 6 měsíců. Průměrná doba sledování těchto pacientů byl 1 rok (6 – 18 měsíců). Hodnotili jsme aktivní (AROM) a pasivní (PROM) rozsah pohybu – přední flexe, abdukce, zevní rotace a zevní rotace v 90° abdukci. Pacienty jsme hodnotili pomocí klinických škál před operací a po ní – skóre bolesti (VAS), UCLA (University of California at Los Angeles) Shoulder Rating Score a ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) Shoulder Score. V období od října 2016 do října 2018 jsme provedly celkem 20 SCR. Průměrný věk pacientů byl 61 let. Ke klinickému hodnocení se dostavilo 9 pacientů s průměrnou dobou sledování 1 rok. Průměrné předoperační UCLA Shoulder Score bylo 10 bodů. Pooperační hodnoty dosáhly průměrně 29 bodů. Předoperačně bylo udáváno ASES skóre 23,8 bodů. Pooperační průměrné skóre bylo 73,2 bodů. VAS skóre subjektivního vnímání bolesti se pohybovalo okolo 7 před operací. Po zákroku bylo průměrné VAS skóre 2 body. Průměrná aktivní flexe v rameni byla 74° před operací a 161° po operaci. Průměrná aktivní abdukce byla 74° před zákrokem a 161° po zákroku. Průměrná kativní zevní rotace ramenního kloubu byla předoperačně 20° a pooperačně 56°. Průměrná aktivní zevní rotace při 90° abdukci byla 21° před zákrokem a 82° po zákroku. Změny ve všech sledovaných průměrných parametrech UCLA, ASES, VAS, AROM a PROM, ke kterým došla naše skupina, vykazují relativně vysokou míru významnosti. Výsledky artroskopické rekonstrukce horní kapsuly za pomoci DX Reinforcement Matrix zatím nebyly v literatuře publikovány. Ve srovnání s uveřejněnými výsledky týkající se fascia lata jsou naše výsledky mírně horší. Naopak se podobají výsledkům, kterých se dosáhlo pomocí lidského dermálního allograftu. Artroskopická rekonstrukce horní kapsuly se jeví jako metoda volby u nerekonstruovatelné ruptury m. supraspinatus a m. infraspinatus. Naše skupina paicientů ukazuje, že první klinické výsledky SCR za použití xenograftu jsou velmi slibné. Došlo k výrazné úlevě od bolesti a značnému zlepšení rozsahu pohybu operovaného ramene. Zatím jsme nezjistili jakékoli komplikace specifické pro použití xenograftu. Potvrzení úspěšnosti této operační metody bude vyžadovat delší období sledování a hodnocení větší skupiny pacientů

Název v anglickém jazyce

Arthroscopic Superior Capsule Reconstruction Using the DX Reinforcement Matrix in Patients with Irreparable Rotator Cuff Tears - Pilot Data

Popis výsledku anglicky

Irreparable rotator cuff tear continues to be a point of discussion. Several surgical techniques have been proposed so far. None of them, however, can be considered the method of choice. This study presents the first clinical results of superior capsule reconstruction (SCR) using the DX Reinforcement Matrix. The evaluation included patients with the minimum follow-up of 6 months. The follow-up period in these patients was 1 year (6–18 months) on average. The active (AROM) and passive (PROM) ranges of motion were assessed–anterior flexion, abduction, external rotation and external rotation at 90° abduction. The patients were assessed using clinical scores before and after the surgery–pain assessment scale (VAS), UCLA (University of California at Los Angeles) Shoulder Rating Scale and ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) Shoulder Score. In the period from October 2016 to October 2018, a total of 20 SCRs were performed. The mean age of patients was 61 years. Nine patients were clinically assessed, with the mean follow-up of 1 year. The mean UCLA Shoulder Score was 10 points preoperatively. Postoperatively, the values went up to 29 points on average. The reported ASES score was 23.8 points preoperatively. Postoperatively, the mean score was 73.2 points. The VAS subjective pain score ranged around 7 points before the surgery. After the surgery, the mean VAS score was 2 points. The mean active shoulder flexion was 74° preoperatively and 161° postoperatively. The mean active abduction was 74° preoperatively and 161° postoperatively. The mean active external rotation of the shoulder joint was 20° preoperatively and 56° postoperatively. The mean active external rotation at 90° abduction was 21° preoperatively and 82° postoperatively. The changes in all the followed-up mean parameters of UCLA, ASES, VAS, AROM and PROM reported by our group can be considered significant with a relevant/relatively high level of substantive significance. Results of arthroscopic superior capsule reconstruction using the DX Reinforcement Matrix have not been published in literature so far. Compared to results for fascia lata published in literature, our results are slightly worse. By contrast, our results are similar to those achieved by human dermal allograft. Arthroscopic superior capsule reconstruction currently appears to be the method of choice in unreconstructed supraspinatus and infraspinatus tear. Our group of patients shows that early clinical outcomes of SCR using xenograft are very promising. A significant pain relief and a considerable improvement in the range of motion of the operated shoulder were observed. No complication specifically associated with the use of xenograft has been reported as yet. A longer follow-up period and assessment of a larger group of patients will be necessary to confirm the success of this surgical procedure.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

264-270

Kód UT WoS článku

000483007800004

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85072171684