Roční klinické výsledky artroskopické rekonstrukce horní kapsuly ramenního kloubu pomocí šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00098892%3A_____%2F23%3A10158437" target="_blank" >RIV/00098892:_____/23:10158437 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="https://www.achot.cz/artkey/ach-202306-0004_arthroscopic-superior-capsule-reconstruction-with-a-long-head-of-the-biceps-tendon-autograft-one-year-follow-u.php" target="_blank" >https://www.achot.cz/artkey/ach-202306-0004_arthroscopic-superior-capsule-reconstruction-with-a-long-head-of-the-biceps-tendon-autograft-one-year-follow-u.php</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2023/047" target="_blank" >10.55095/achot2023/047</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Roční klinické výsledky artroskopické rekonstrukce horní kapsuly ramenního kloubu pomocí šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Popis výsledku v původním jazyce

Účel studie: Suprakapsulární rekonstrukce (Superior Capsule Reconstruction - SCR) ramenního kloubu byla nedávno zařazena do portfolia intervencí jako řešení nerekonstruovatelné ruptury manžety rotátorů. Jednou z možností je využití vlastní šlachy dlouhé hlavy bicepsu (caput longum musculus biceps brachii – CLMBB). Tato práce prezentuje operační techniku a první klinické výsledky SCR ramenního kloubu s užitím autograftu šlachy CLMBB. Materiál a metodika: Jde o prospektivní nerandomizovanou studii, do které bylo zařazeno 14 pacientů, a to 7 mužů a 7 žen. Pacienti byli hodnoceni pomocí VAS bolesti, UCLA Shoulder rating scale (The University of California at Los Angeles) a ASES Shoulder Score (The American Shoulder and Elbow Surgeons). Minimální doba sledování byla 12 měsíců po operaci. Naměřené hodnoty byly analyzovány pomocí standardních statistických metod. Výsledky: Od srpna 2020 do ledna 2022 bylo na našem oddělení provedeno celkem 14 SCR pomocí autograftu šlachy bicepsu. Průměrný věk pacientů byl 62 let (40–72). Průměrná hodnota UCLA Shoulder Score byla předoperačně 12,36 ± 2,92 bodů, zatímco po operaci se získané hodnoty zvýšily na průměrných 28,86 ± 3,08 bodů. ASES skóre bylo 25,48 ± 3,89 bodů předoperačně a 82,41 ± 7,95 bodů jeden rok po operaci. Předoperační průměrné skóre VAS bylo 6,14 ± 1,10 bodů a 1,36 ± 0,93 bodů jeden rok po operaci. Průměrná aktivní flexe v ramenním kloubu byla před operací 140 stupňů, zatímco rok po operaci to bylo 171 stupňů. Průměrná aktivní abdukce dosáhla 123 stupňů před operací a 169 stupňů po operaci. Průměrná aktivní zevní rotace v ramenním kloubu byla předoperačně 59 stupňů a pooperačně 52 stupňů. Průměrná aktivní zevní rotace v 90stupňové abdukci byla před operací 52 stupňů a po operaci a 60 stupňů. Zatímco zlepšení oproti předoperačnímu stavu měřenému pomocí UCLA, ASES a bolesti VAS bylo významné, rozdíly v rozsahu pohybu byly významné pouze v případě aktivní flexe a abdukce. Diskuze: Bolestivá ruptura rotátorové manžety ramenního kloubu představuje indikaci k SCR. Rekonstrukce se provádí pomocí autoštěpů, aloštěpů a xenograftů. V literatuře bylo prezentováno několik chirurgických technik SCR využívajících šlachu dlouhé hlavy bicepsu. Většina těchto technik zachovává supraglenoideální úpon dlouhé hlavy bicepsu intaktní. Naše studie prokázala významnou úlevu od potíží a dobré funkční výsledky 1 rok po operaci, při které byla použita šlacha bicepsu. Podobné výsledky uvádějí i další studie využívající šlachu bicepsu pro SCR. V porovnání této studie a jiné studie, kterou jsme publikovali dříve o SCR pomocí xenograftů, není mezi těmito dvěma technikami žádný významný rozdíl v klinických výsledcích. V některých parametrech se výsledky mohly většinou nevýznamně lišit. Závěr: Artroskopická SCR ramenního kloubu s využitím šlachy bicepsu vykazuje dobré klinické výsledky rok po operaci jak z hlediska úlevy od potíží, tak i rozsahu pohybu. Vzhledem k nízké morbiditě odběru štěpu, nízké ceně a méně náročné operační technice se zdá, že je tato metoda první volbou pro suprakapsulární rekonstrukci ramenního kloubu nerekonstruovatelné ruptury m. supraspinatus či infraspinatus, pokud je zachována šlacha dlouhé hlavy bicepsu. K definitivnímu potvrzení úspěšnosti popsaného postupu by bylo nutné delší období sledování a hodnocení většího počtu pacientů.

Název v anglickém jazyce

Arthroscopic Superior Capsule Reconstruction with a Long Head of the Biceps Tendon Autograft: One-Year Follow-up Results

Popis výsledku anglicky

Purpose of the study: Superior Capsule Reconstruction (SCR) of the shoulder joint has recently been included in the portfolio of interventions as a solution to irreparable rotator cuff tears. One of the options is to use a long head of the biceps tendon (LHBT) autograft. This paper presents the first clinical outcomes of the SCR of the shoulder joint using the LHBT autograft. Material and methods: It is a prospective non-randomised study in which 14 patients were included, namely 7 men and 7 women. The patients were evaluated using the pain VAS, UCLA (The University of California at Los Angeles) Shoulder Rating Scale and ASES (The American Shoulder and Elbow Surgeons) Shoulder Score. The minimum follow-up was 12 months after surgery. The measured values were analysed using the standard statistical methods. Results: From August 2020 to January 2022, a total of 14 SCR with biceps tendon autograph were performed at our department. The mean age of the patients was 62 years (40–72). The mean value of the UCLA Shoulder Score was 12.36 ± 2.92 points preoperatively, while after surgery the obtained values increased to the mean value of 28.86 ± 3.08 points. The ASES score was 25.48 ± 3.89 points preoperatively and 82.41 ± 7.95 points at one year after surgery. The preoperative mean VAS score was 6.14 ± 1.10 points and 1.36 ± 0.93 points at one year after surgery. The mean active shoulder flexion measured preoperatively was 140 degrees, whereas at one year after surgery it was 171 degrees. The mean active abduction reached 123 degrees before surgery and 169 degrees after surgery. The mean active external rotation of the shoulder joint was 59 degrees preoperatively and 52 degrees postoperatively. The mean active external rotation at 90 degrees of abduction was 52 degrees preoperatively and 60 degrees postoperatively. Whereas the improvement as against the preoperative status measured by the UCLA, ASES and pain VAS was significant, the differences in the range of motion were significant in the case of active flexion and abduction only. Discussion: Painful irreparable rotator cuff tear constitutes an indication for SCR. The reconstruction is performed using autografts, allografts and xenografts. In literature, several SCR surgical techniques using a long head of the biceps tendon have been presented. In most of these techniques the supraglenoid insertion of the LHBT was left intact. Our study showed a significant relief from problems and good functional outcomes at 1 year after surgery when the biceps tendon had been used. Similar results are reported also by other studies using the biceps tendon for SCR. When comparing this study and the other study we published earlier on SCR with xenografts, there is no significant difference in the clinical outcomes between these two techniques. On the very contrary, they are slightly better in some parameters. Conclusions: Arthroscopic SCR of the shoulder joint with the biceps tendon reports good clinical outcomes at one year after surgery both with regard to the relief from problems and range of motion. Due to low morbidity of graft harvesting, low cost, and easy surgical technique, it appears to be the first-choice method for superior capsule reconstruction of an irreparable tear of supraspinatus or infraspinatus if the long head of the biceps tendon is preserved. A longer follow-up period and evaluation of a larger study population would be necessary to definitely confirm the success rate of the described procedure.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2023

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

90

Číslo periodika v rámci svazku

6

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

9

Strana od-do

391-399

Kód UT WoS článku

001178698100004

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85181996525