Hyponatrémie - frekvence, příčiny, patobiochemie, klinika a terapie

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11110%2F18%3A10393177" target="_blank" >RIV/00216208:11110/18:10393177 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="http://www.cskb.cz/res/file/KBM-pdf/2018/2018-4/Kazda.pdf" target="_blank" >http://www.cskb.cz/res/file/KBM-pdf/2018/2018-4/Kazda.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Hyponatrémie - frekvence, příčiny, patobiochemie, klinika a terapie

Popis výsledku v původním jazyce

Cíl studie: Zpracovat aktuální znalosti o hyponatrémii z hlediska jejích příčin, frekvence a patobiochemických souvislostí při vývoji a léčení této iontové dysbalance. Typ studie: Přehledná práce. Název a sídlo pracoviště: Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN, Praha. Materiál a metody: Na základě studia literatury je v přehledné práci hodnocena frekvence a prognostická závažnost hyponatrémie. Jsou uvedeny její formy hypotonická i nehypotonická, patofyziologické následky hyponatrémie pro mozek a její klinické příznaky. Jsou popsány terapeutické postupy a jejich rizika. Je referováno o problematice hyponatrémie v neurointenzivní péči, ve vyšším věku a ve vztahu ke zdraví kostí. Výsledky: Frekvence hyponatrémie se ve třech rozsáhlých souborech nemocných, akutně přijímaných na jednotky intenzivní péče různých klinických oborů, pohybovala mezi 10,0% až 17,1%. Její hodnota je dána poklesem vztahu mezi množstvím Na+ v extracelulární tekutině (ECT) a velikosti ECT. Hyponatrémie vede k poklesu osmolality v ECT - forma hypotonická. Jsou-li ale v ECT současně přítomny jiné osmoticky efektivní soluty (glukóza, manitol), vedou k přesunu vody z buněk do ECT a natrémie klesá - hyponatrémie nehypotonická. Pokles osmolality ECT provázející vývoj hyponatrémie vede k přesunu vody do buněk. Vzniká edém mozku a hyponatrémická encefalopatie. Jsou popsány klinické příznaky poruchy a její prognostická závažnost vzhledem ke kategorizaci tíže hyponatrémie. Mozek vzniklou situaci kompenzuje snížením vodu vázajících částic, iontů a malých organických molekul. Jsou popsány terapeutické postupy při korekci poruchy, jejíž úprava musí respektovat čas, nutný pro zpětné doplnění deficitu iontů a organických částic do mozkových buněk. Nevhodně rychlá korekce je rizikem vývoje demyelinisace mozku. Aktuálně doporučované rychlosti úpravy jsou z tohoto důvodu proti minulosti omezeny. Maximum zvýšení natrémie je o 10 mmol/l/den a u rizikových nemocných 6 mmol/l/den. Je popsána problematika hyponatrémií v neurointenzivní péči a význam klinicko-biochemického vyšetření pro jejich diferenciální diagnostiku. Je referováno o vyšších frekvencích a možných následcích hyponatrémie u starších osob. V návaznosti na to jsou popsány vztahy mezi hyponatrémií a rizikem kostních fraktur a osteoporózy. Závěr: Hyponatrémie je spojena s řadou závažných patobiochemických změn a s následnou vyšší morbiditou i mortalitou.

Název v anglickém jazyce

Hyponatremia - Frequency, Causes,Pathobiochemistry, Clinics and Therapy

Popis výsledku anglicky

Objective: Presentation of the current knowledge of hyponatremias in terms of their causes, frequency and pathobiochemical connections in development and treatment of these disbalances Study type: Synoptic Settings: Institute of Medical Biochemistry and Laboratory Diagnostics, First Faculty of Medicine and General University Hospital, Prague Material and Methods: Based on the study of global literature is in the survey the frequency and prognostic importance of hyponatremia evaluated. Its hypotonic and non-hypotonic forms are described as well as pathophysiological consequences for the brain and clinical signs. The therapeutic proceedings are mentioned together with accompanying risks. It is referred about the problems of hyponatremia in neurointensive care, in older age and in the relation to the health of bones. Results: The frequency of hyponatremia in three large sets of patients admitted to ICU of various specialisations was between 10.0% till 17.1%. Its value is given by decreased relation of sodium supply in extracellular fluid (ECF) and size of ECF. Hyponatremia causes the decrease of osmolality - hypotonic form. If there are contemporary present another osmotically effective solutes in ECF (glucose, mannitol) they cause the shift of water from the cells to the ECF and natremia is diluted - non-hypotonic form. Decreased osmolality of ECF accompanying hyponatremia leads to the shift of water to the cells. The brain is therefore swelling and hyponatraemic encephalopathy develops. The clinical signs and prognostic significance of this evolution are described in relation to the categorization of natrium decrease. Brain compensates this disturbance by decreasing the content of ions and small organic molecules in its cells. Therapeutic proceedings are described. The rate of correction has to respect the time, necessary for the restoration if eliminated osmotically active particles back in brain cells. Maximal elevation of hyponatremia is 10 mmol/l/day and in risk patients yet less. More rapid correction is risk for brain demyelinisation. Differential diagnosis and treatment of hyponatremia is described in neurointensive care. It is referred about increased frequency of hyponatremia and its consequences in elder age and about its relation to bone fracture and osteoporosis. Conclusion: Hyponatremia is connected with more severe pathobiochemical changes and accompanied by elevated morbidity and mortality.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

10608 - Biochemistry and molecular biology

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Klinická biochemie a metabolismus

ISSN

1210-7921

e-ISSN

—

Svazek periodika

26

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

9

Strana od-do

157-165

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85063177883