Diagnostický a terapeutický protokol hyponatremií a hypernatremií v klinické praxi

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F18%3A00006507" target="_blank" >RIV/27283933:_____/18:00006507 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Diagnostický a terapeutický protokol hyponatremií a hypernatremií v klinické praxi

Popis výsledku v původním jazyce

Poruchy efektivní osmolality – hypo/hypernatremie patří mezi časté a vážné komplikace v neurointenzivní péči. Jejich riziko spočívá v ovlivnění přesunu vody mezi extra/intracelulárním prostorem podle osmotického gradientu. U hyponatremie dochází k přesunu vody z ECT (extracelulární tekutiny) do ICT (intracelulární tekutiny), a vzniká edém mozku, na rozdíl od hypernatremie, kde voda přechází z ICT do ECT a způsobuje dehydrataci mozku. Hyponatremie se vyskytují častěji než hypernatremie, ale prognosticky závažnější jsou hypernatremie, těžká hypernatremie (> 160 mmol/l) patří mezi nezávislé ukazatele vzestupu mortality. Hyponatremie je definovaná jako pokles natremie (SNa ) pod 135 mmol/l. - Edém mozku způsobuje hypoosmolální hyponatremie podle měřené sérové osmolality osmometrem (SOsm pod 275 mmol/kg), ne podle vypočtené, která je pouze orientační, zvláště v přítomnosti neměřených osmotických látek, jako je manitol nebo alkohol. Hypernatremie je definovaná jako vzestup SNa nad 150 mmol/l. Hypernatremie je vždy hyperosmolální. Typickou hypernatremií u akutního onemocnění mozku je centrální centrální diabetes insipidus (CDI), u kterého je hypernatremie způsobena vodní diurézou (diuréza >4 ml/kg/h, specifická hmotnost moče <1005 kg/m3, EWC≥ 0,005 ml/s). Od nefrogenního se CDI liší tím, že reaguje na podání desmopressin acetate (DDAVP, desmopresin,1-desamino-8-D-arginin-vazopresin) poklesem diurézy. V neurointenzivní péči se nejčastěji vyskytují multifaktoriální hypernatremie při osmoterapii hypertonickými roztoky natria nebo manitolem, podáváním furosemidu, nebo při renálním selháním, profúzním pocením. Terapeutický postup u hypernatremie je totožný jako u hyponatremie, to znamená podle příčiny za přesné kontroly bilance natria a tekutin s bezpečnou korekcí natremie (8 mmol/l/den) zamezují vzniku iatrogenního ODS. Hypo/hypernatremie patří mezi časté a vážné komplikace v neurointenzivní péči. Jejich riziko spočívá v ovlivnění efektivní osmolality ECT, která ovlivňuje množství vody v ICT. Cílem neurointenzivní péče je prevence vzniku hypo/hypernatremií z iatrogenních příčin.

Název v anglickém jazyce

Diagnostic and therapeutic protocol of hyponatraemia and hypernatremia in clinical practice

Popis výsledku anglicky

Effects of effective osmolality - hypo / hypernatremia are frequent and serious complications in neurointensive care. Their risk lies in influencing the transfer of water between the extra / intracellular space by the osmotic gradient. In hyponatraemia, water is transferred from ECT (extracellular fluid) to ICT (intracellular fluid), and brain edema develops, unlike hypernatremia, where water passes from ICT to ECT and causes brain dehydration. Hyponatremia occur more frequently than hypernatremia, but hypernatremia is more prognostic, severe hypernatremia (> 160 mmol / l) is an independent indicator of mortality increase. Hyponatraemia is defined as a decrease in natrium (SNa) below 135 mmol / l. Brain edema causes hypoosmal hyponatraemia, as measured by serum osmolality by an osmometer (SOsm below 275 mmol / kg), not calculated, which is only indicative, especially in the presence of unmeasured osmotic agents such as mannitol or alcohol. Hypernatremia is defined as an increase in SN above 150 mmol / l. Hypernatremia is always hyperosmolar. Typical hypernatremia in acute brain disease is central central diabetes insipidus (CDI) in which hypernatremia is caused by water diuresis (diuresis> 4 ml / kg / h, specific urine weight <1005 kg / m3, EWC ≥ 0.005 ml / s). CDI differs from nephrogenic by responding to desmopressin acetate (DDAVP, desmopressin, 1-desamino-8-D-arginine-vasopressin) by decreasing diuresis. In neurointensive care, multifactorial hypernatremias are most common in osmototherapy by hypertonic natria solutions or mannitol, by the administration of furosemide, or by renal failure, profusion sweating. The therapeutic procedure in hypernatremia is the same as in hyponatraemia, that is to say, due to the precise control of the sodium and fluid balance with safe natremia correction (8 mmol / l / day), they prevent the formation of iatrogenic ODS. Hypo / hypernatremia is a common and serious complication in neurointensive care. Their risk lies in influencing the effective osmolality of the ECT, which affects the amount of water in ICT. The aim of neurointensive care is to prevent hypo / hypernatremia from iatrogenic causes.

Druh

O - Ostatní výsledky

CEP obor

—

OECD FORD obor

30210 - Clinical neurology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů