Korekce valgózní deformity kolena u dětí pomocí hemiepifyzeodézy: retrospektivní analýza

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11110%2F21%3A10439204" target="_blank" >RIV/00216208:11110/21:10439204 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00064211:_____/21:W0000022

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=273FCm4L~i" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=273FCm4L~i</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Korekce valgózní deformity kolena u dětí pomocí hemiepifyzeodézy: retrospektivní analýza

Popis výsledku v původním jazyce

PURPOSE OF THE STUDY: Hemiepifyzeodéza se používá ke korekci deformit kolena v koronární rovině u dětí a dospívajících. Od roku 2007 je Blountova hemiepifyzeodéza pomocí skob nahrazována tzv. řízeným růstem pomocí osmičkové dlahy (the eight-Plate Guided Growth System) působící na principu napínacího pásku. Retrospektivně jsme analyzovali indikace, výsledky a komplikace u starší Blountovy metody, abychom je mohli porovnat s výsledky novější metody osmičkové dlahy. MATERIAL AND METHODS: Celkově bylo v letech 2009 - 2019 pomocí hemiepifyzeodézy léčeno 98 končetin u 54 pacientů. U všech pacientů byly změřeny hodnoty laterálního distálního femorálního úhlu (LDFA), mediálního proximálního tibiálního úhlu (MPTA) a odchylka od mechanické osy (MAD) před a následně po korekci. Zaměřili jsme se na indikace lokality hemiepifyzeodézy (distální femur/proximální tibie/ obě lokality), operační čas a srovnávali jsme výsledky při použití 2 nebo 3 skob. RESULTS: Primární korekce valgózní deformity kolena bylo dosaženo u 97% končetin, z nichž došlo v 9,2% případů pouze k částečné korekci a v 6,1% případů k lehkému překorigování. Celkem u 4 pacientů (4,1%) byla následně provedena korekční osteotomie. Průměrný LDFA se zvýšil z 80° na 86°, průměrný MPTA se snížil z 94°na 92°. Průměrná MAD se snížila z 23mm na 3mm. U 5,1% případů jsme zaznamenali komplikace, čtyřikrát došlo k uvolnění skoby a jedenkrát k povrchovému infektu. DISCUSSION: Ověřili jsme, že výrazněji snížené LDFA je indikací k provedení mediální hemiepifyzeodézy na růstové chrupavce distálního femuru, naopak zvýšené MPTA indikuje k provedení mediální hemiepifyzeodézy proximální tibie nebo hemiepifyzeodézy v obou lokalitách. Počet skob (2 nebo 3) neměl vliv na velikost výsledné korekce, nicméně při použití 2 skob došlo ke statisticky významnému zkrácení operačního času. CONCLUSIONS: Hemiepifyzeodéza pomocí Blountových skob je sice výrazně starší metodou, ale nadále vykazuje velmi dobré výsledky s nízkou mírou komplikací. Operační čas může být zkrácen použitím 2 skob (místo 3), aniž by byla snížena efektivita metody. Parametry LDFA a MPTA jsou nápomocné ke správnému určení lokality hemiepifyzeodézy. Klíčem k úspěšnému léčení deformity ovšem zůstává správné načasování operačního výkonu při dostatečném potenciálu růstu.

Název v anglickém jazyce

Correction of Valgus Knee Deformity by Hemiepiphyseodesis: a Restrospective Analysis

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: Hemiepiphyseodesis is commonly used to correct a coronal plane knee deformity during childhood. Since 2007 Blount staple method has been replaced by the eight-Plate Guided Growth System. We retrospectively analysed the indications, results and complications of the older Blount staple method so as to compare them with the newer eight-Plate Guided Growth system. MATERIAL AND METHODS: In the period from 2009 to 2019, a total of 98 lower extremities of 54 patients were treated by hemiepiphyseodesis. Lateral distal femoral angle (LDFA), medial proximal tibial angle (MPTA) and mechanical axis deviation (MAD) were measured before and after the correction. We focused on the location of hemiepiphyseodesis (distal femur/proximal tibia/both), the operative time and compared the results of implanting 2 or 3 Blount staples. RESULTS: The primary correction of valgus knee deformity was achieved in 97%, of which only partial correction was observed in 9.2% and slight overcorrection in 6.1%. A total of 4 patients (4.1%) underwent subsequent corrective osteotomy. The mean LDFA increased from 80° to 86°, while the mean MPTA decreased from 94° to 92°. The mean MAD decreased from 23 mm to 3 mm. The reported complication rate was 5.1%, including four cases of loosening of staples and one case of superficial infection. DISCUSSION: It has been verified that the LDFA reduction correlates with staple implantation into the distal femur, conversely the increase in the MPTA correlated with the implantation of staples into the proximal tibia or into both locations. The number of implanted staples (2 or 3) did not affect the size of the resulting correction, but the operative time was statistically significantly shorter when 2 instead of 3 staples were implanted. CONCLUSIONS: Blount staple hemiepiphyseodesis is an older method, but it still gives very good results with a low rate of complications. The operating time can be shortened by using 2 staples only, with the same correction effect. The LDFA and MPTA parameters are helpful in identifying the location of hemiepiphyseodesis. The key to success of treatment still remains in correct timing of the implantation of staples with sufficient growth potential.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2021

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

88

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

87-94

Kód UT WoS článku

000652228200002

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85106538603