Příčiny změn spektra zlomenin acetabula v posledních 20 letech

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11120%2F20%3A43920858" target="_blank" >RIV/00216208:11120/20:43920858 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11140/20:10418864 RIV/00064173:_____/20:N0000151 RIV/00669806:_____/20:10418864

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1145" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1145</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Příčiny změn spektra zlomenin acetabula v posledních 20 letech

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Epidemiologická data o poranění acetabula jsou vzácná. Cílem práce je zhodnocení epidemiologických dat poranění acetabula a současného stavu léčení zlomenin acetabula. Materiál a metoda: V letech 2007 až 2016 bylo na našich pracovištích ošetřeno 522 pacientů se zlomeninou acetabula. U 15 pacientů se jednalo o oboustranně postižení. Soubor tvořilo 361 mužů a 161 žen v průměrném věku 48,7 let (v rozmezí 10-96let). U všech zraněných jsme po klinickém vyšetření provedli rentgenové snímky ve 3 projekcích, předozadní a dvě šikmé projekce dle Judeta. Diagnostika byla dokončena CT vyšetřením s 3D rekonstrukcí. V uvedeném souboru byly sledovány následující data: pohlaví, věk, mechanismus úrazu, přidružená poranění, typ zlomeniny a způsob léčení. Výsledky: Typ A byl zaznamenán u 293 pacientů (56%), typ B u 150 pacientů (29%) a typ C u 79 pacientů (15%). Soubor lze rozdělit z podle mechanismu úrazu na skupinu pacientů, kde k úrazu došlo vysokoenergetickým násilím a na skupinu s nízkoenergetickým násilím. První tvořilo 334 pacientů (64%) a druhou 188 pacientů (36%). Konzervativně bylo léčeno 248 pacientů (48%), 167 mužů a 81 žen. Průměrný věk v tomto souboru byl 60 let, průměrný věk u mužů 58 let u žen 62 let. Operačně bylo léčeno 272 pacientů (52%), 206 mužů a 50 žen. Průměrný věk u mužů byl 44,7 let, průměrný věk u žen byl 44,8 let. Diskuze: Epidemiologická data o zlomeninách acetabula jsou vzácná. Náš soubor při srovnání s publikovanými soubory se nelišil v průměrném věku, v zastoupení pohlaví. Při vyhodnocení je zřetelný nárůst pacientů s nízkoenergetický mechanismem násilí. Souvisí to se stárnutím populace. S tím souvisí zvyšující se procento konzervativně léčených pacientů. Počet pacientů s vysokoenergetickým mechanismem poranění se nemění. Spektrum zlomenin se při porovnání s předchozími soubory se mění. Ovlivňuje to nárůst nízkoenergetickým úrazu a částečně i zlepšení diagnostiky. Závěr: V současné době zaznamenáváme nárůst počtu zlomenin acetabula. Nárůst je způsoben významným nárůstem zlomenin spojených s nízkoenergetickým mechanismem vzniku. Počet zlomenin acetabula u mladých jedinců způsobených vysokoenergetickým násilím se nezvyšuje. Mění se i spektrum typu poranění a narůstá procento.

Název v anglickém jazyce

Causes of changes in the spectrum of acetabular fractures in the last 20 years

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY Continuous epidemiologic data on changes in the spectrum of acetabular fractures is rare. The purpose of this study is to evaluate changes in the types of acetabular fractures over the last two decades. MATERIAL AND METHODS In the period between 2007 and 2016, a total of 522 patients were treated at the authors department (Traumacentre Level I) for acetabular fractures. 15 patients sustained bilateral fractures. The group consisted of 361 men and 161 women, with the mean age of 49 years (the range of 10-96 years). Standard procedure was applied to diagnose the fractures (X-ray and CT scan). Non-operative treatment was opted for in fractures without displacement, fractures with minimum displacement of acetabular weight bearing area less than 2 mm, confirmed by the CT scan (e.g. low fractures of anterior column, low transverse fractures), fractures with secondary congruence in patients over the age of 70, and fractures in patients contraindicated for surgery due to their serious overall medical condition or severe osteoporosis. A surgery was indicated in case of instability or incongruent acetabular joint space due to the displacement of weight bearing area fragments, or a bone fragment or soft tissue interposition. A surgery was indicated also in a non-displaced acetabular injury with concurrent femoral head injury. AO/ASIF classification was used to classify the fractures. The following data was monitored in the referred to group of patients: gender, age, mechanism of injury, associated injuries, type of fracture, and treatment method. RESULTS Type A fracture was reported in 293 patients (56%), type B fracture in 150 patients (29%) and type C fracture in 79 patients (15%). A high-energy trauma occurred in 334 patients (64%), namely 254 men and 50 women, with the mean age of 41 years. A low-energy trauma was sustained by 188 patients (36%), namely 77 men and 111 women, with the mean age of 69 years (56-91). This difference in the share of men and women with respect to the seriousness of the mechanism of injury was statistically significant (p &lt; 0.0001). Non-operative treatment was used in 248 patients (48%), of whom 167 were men and 81 were women. The mean age in this sub-group was 60 years, namely 58 years in men and 62 years in women. Operative treatment was opted for in 272 patients (52%), of whom 206 were men and 50 were women, with the mean age of 45 years in women as well as in men. The statistical processing of differences between the non-operative and operative treatment in dependence on the type of fractures revealed a significantly higher percentage of operative treatment in type C fractures compared to type A and B fractures (p &lt; 0.0001, or p = 0.0009). In the group of patients treated by the authors in the 1996-2002 period, type A fractures constituted 45% of all fractures, where A1 fractures prevailed with 29%, A2 fractures represented 9% and A3 fractures only 6 %. In the recent group of patients, type A fractures constituted 56%, but A3 fracture were seen in 29% of patients, which was a significant increase (p &lt; 0.0001). A3 fractures (anterior wall or anterior column fractures) were associated with a low-energy mechanism of injury and occurred in 48% of patients (73, mostly elderly women). DISCUSSION When compared to the published groups of other authors, the monitored group showed no difference in the mean age and gender ratio. There was an obvious increase in the number of patients with a low-energy mechanism of injury. The authors believe that this is the result of population ageing. It is also related to the growing share of patients treated non-operatively. The number of patients with a high-energy mechanism injury increased to a lesser degree. The spectrum of fractures significantly changed over the last 20 years. It was caused by an increase in low-energy injuries and partly also by improved diagnostics. CONCLUSIONS In the last 20 years, the authors noticed a rise in some types of acetabular fractures. It was caused by a statistically significantly higher number of fractures with a low-energy mechanism of injury, especially in elderly patients, the so-called &quot;fragility fractures&quot;. Therefore, the share of non-operatively treated acetabular fractures increased as well. The number of acetabular fractures in young patients as a result of a high-energy injury grew more slowly, and it was only the share of posterior-wall acetabular fractures that was significantly higher.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2020

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

87

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

4

Strana od-do

329-332

Kód UT WoS článku

000590363500004

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85095799306