Morbidita a mortalita chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy - retrospektivní analýza 1991-2010

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11120%2F21%3A43921397" target="_blank" >RIV/00216208:11120/21:43921397 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61383082:_____/21:00001098 RIV/00216208:11110/21:10426576 RIV/00064203:_____/21:10426576

Výsledek na webu

<a href="https://www.prolekare.cz/linkout/126762" target="_blank" >https://www.prolekare.cz/linkout/126762</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.33699/PIS.2021.100.3.118-125" target="_blank" >10.33699/PIS.2021.100.3.118-125</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Morbidita a mortalita chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy - retrospektivní analýza 1991-2010

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Onemocnění štítné žlázy mají vzrůstající incidenci. Oproti incidenci stoupá mortalita na zhoubné nádory štítné žlázy jen mírně. U českých žen stoupla mezi rokem 1979 a 2009 z 1,21 na 1,31 a u mužů z 0,54 na 0,74 případů na 100 000 obyvatel. Metody: Byla provedena retrospektivní statistická analýza souboru operovaných pro onemocnění štítné žlázy na Klinice ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a Katedře otorinolaryngologie IPVZ v letech 1991-2010 (období 20 let). V uvedeném období bylo provedeno 11 005 operací pro onemocnění štítné žlázy. Byla analyzována incidence morbidity, mortality, komplikací a letality. Výsledky: V souboru bylo operováno 1588 mužů a 9417 žen. Poměr pohlaví muži:ženy je v našem souboru 1:5,93. Benigní nádory štítné žlázy - průměrný věk nemocných je 54,7 roku, morbidita je 1,37 % paréz zvratných nervů z exponovaných při operaci. Incidence hypokalcemií je nízká, 5,4 % trvalé hypokalcemie, resp. hypoparatyreózy, která je prokázána poklesem parathormonu v séru. Přechodné dočasné hypokalcemie jsou mnohem častější a vyskytují se v téměř 15 % případů, a to v závislosti na věku, ročním období a stavu výživy. Pouze u 0,3 % nemocných byla prokázána hypo-paratyreóza laboratorními testy hladin parathormonu (PTH) v krevním séru. V souboru bylo operováno celkem 442 nemocných pro diagnózu mechanického syndromu. Objem žlázy byl v průměru 493 ml+-136 ml, avšak maximální objem byl zjištěn 980 ml a váha 1115 g. Poranění zvratných nervů se objevuje ve 4,5 %, tedy morbidita je 2x vyšší ve srovnání s operacemi pro jinou diagnózu. Výskyt hypoparatyreóz není vyšší než u jiných operovaných. Reoperace byly indikovány častěji v léčbě zhoubných onemocnění štítné žlázy, především u papilárních a folikulárních karcinomů. V léčbě nádorů tvoří druhou významnou kapitolu výkony na uzlinovém systému krku. Závěrem této analýzy je doložení postupu provádění selektivních blokových disekcí s šetřením nelymfatických struktur. Mortalita chirurgie štítné žlázy se zpravidla dělí na peroperační mortalitu do 24 hodin po výkonu a časnou mortalitu do 120 hodin po provedeném výkonu. Mortalita spojená s chirurgickou péčí nikdy nebyla peroperační či v prvních 24 hodinách po provedeném výkonu. Přesto v 7 případech považujeme mortalitu v peroperačním období 120 hodin po operaci za velmi důležitý údaj. Mortalita je v souboru 0,007 %. Závěr: Chirurgická léčba je spojena vždy s komplikacemi a morbiditou a mortalitou. Zkušenosti endokrinochirurgů všech oborů vedou k velmi malé incidenci poranění zvratného nervu a poranění příštítných tělísek a dostatečné onkologické radikalitě. Tato skutečnost ve spojení s ostatními lékařskými obory - endokrinologií, nukleární medicínou, onkologií - umožňuje bezpečnou a efektivní léčbu všech nemocí štítné žlázy a dobrou prognózu pro onkologicky nemocné u většiny nádorových onemocnění.

Název v anglickém jazyce

Morbidity and mortality associated with thyroid surgery - retrospective analysis 1991-2010

Popis výsledku anglicky

Introduction: The incidence of thyroid disorders has been rising worldwide. Unlike the incidence, mortality associated with malignant thyroid cancer shows only a modest increase. Between 1979 and 2009, mortality in Czech women increased from 1.21 to 1.31 and in Czech men from 0.54 to 0.74 cases per 100,000 individuals. Methods: A retrospective statistical analysis was performed in patients undergoing thyroid surgery at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of the 1st Faculty of Medicine, Charles University and University Hospital Motol, and at the Department of Otorhinolaryngology of the Institute for Postgraduate Medical Education in Prague from 1991 to 2010 (twenty years). In this period, 11,005 procedures were done for thyroid disease. The study analysed the incidence, morbidity, mortality, surgical complications and lethality. Results: The study group included surgeries in 1588 male and 9417 female patients. The male/female ratio was 1:5.93. Benign thyroid tumours - mean patient age is 54.7 years; recurrent nerve morbidity is 1.37% (calculated from exposed nerves). Hypocalcaemia incidence is low, 5.4% of permanent hypocalcaemia or hypoparathyroidism, respectively, based on decreased serum parathyroid hormone (PTH) levels. Temporary hypocalcaemia is much more frequent, occurring in almost 15% cases depending on age, season of the year, and nutritional status. Hypoparathyroidism was demonstrated based on laboratory serum PTH levels only in 0.3% patients. In total, 442 patients were operated for the mechanic syndrome (a large goitre). The mean thyroid volume was 493 ml+-136 ml; however, the maximum volume was 980 ml and weight 1115 g. The incidence of recurrent nerve injury occurs in 4.5%, i.e. the morbidity is 2 times higher compared to surgeries for other diagnoses. The incidence of hypoparathyroidism is not higher compared to other surgeries. Revision surgeries were indicated more commonly in malignant thyroid diseases, particularly in papillary and follicular carcinomas. Cervical lymph nodes procedures comprise another large segment in tumour treatment. Our analysis supports selective neck dissections while preserving non-lymphatic structures. As a rule, mortality associated with thyroid surgery is divided as mortality in the perioperative period (within 24 hours after the procedure) and early postoperative mortality (within 120 hours after the procedure). Surgery-related mortality was never classified as perioperative or within 24 hours after the procedure. Despite that, we believe that perioperative mortality within 120 hours after the procedure, which occurred in 7 cases, is very important. Mortality of the group was 0.007%. Conclusions: Each surgery procedure is associated with complications, morbidity and mortality. Experience of endocrine surgeons of all disciplines leads to a very low incidence of recurrent nerve and parathyroid gland injuries while at the same time achieving sufficient radicality. This, in cooperation with other medical fields such as endocrinologists, nuclear medicine specialists and oncologists, supports a safe and effective management of all thyroid disorders, including a good prognosis of patients with most types of cancer.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2021

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Rozhledy v chirurgii

ISSN

0035-9351

e-ISSN

—

Svazek periodika

100

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

118-125

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85127060422