Osteosyntéza zlomenin horního konce femuru implantátem s anebo bez augmentace kostním cementem?

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216208%3A11140%2F18%3A10384063" target="_blank" >RIV/00216208:11140/18:10384063 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00669806:_____/18:10384063

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Osteosyntéza zlomenin horního konce femuru implantátem s anebo bez augmentace kostním cementem?

Popis výsledku v původním jazyce

Léčení zlomenin horního konce femuru je v terénu osteoporózy spojeno se zvýšený rizikem komplikací: ztráta repozice, proříznutí implantátu nebo selhání osteosyntézy. Jedním možným řešení uváděným v literatuře se augmentace implantátu kostním cementem PMBA. Odpůrci augmentace uvádějí negativní stránky toxicita cementu, cement brání hojení, prodloužení operačního času, cena. Selhání osteosyntézy lze ve většině případů doložit porušením rovnováhy mezi kompresními a tahovými silami a překročením mechanických vlastností fixace. Příčinou je nedokonalá repozice nebo provedení osteosyntézy a podílí se rigidita fixace a kvalita kosti. Zůstává otázkou, jak kvalita kosti ovlivní hojení nebo zda kvalita kosti je zodpovědná za selhání osteosyntézy. V letech 2011 až 2016 jsme na naší klinice léčili 478 pacientů s nestabilní pertrochanterickou zlomeninou. Z tohoto počtu jsme vytvořili 2 soubory. První, ve kterém jsme jen na základě rtg vyšetření mohli konstatovat, že skelet není postižen osteoporózou. Do druhého souboru jsme zařadili pacienty, kde na úrazovém snímku byly zřetelné změny kvality skeletu. V prvním souboru bylo 59 mužů a 28 žen. Průměrný věk v souboru byl 42 let (19-55). Druhý soubor tvořilo 221pacientů, 51 mužů a 170 žen. Průměrný věk přesahoval 77 let (75-92). Výsledy v obou souborech se nelišily. Zhojení zlomeniny do 6 měsíců v 93%. Počet komplikací ve smyslu poruchy hojení 2,5 %, selhání osteosyntézy do 5 %. Lišil se jen počet celkových komplikací. Indikací pro použití implantátů s augmentací kostním cementem jsou stavy, kde je 100 nutné dosáhnout zvýšení pevnosti ukotvení implantátu -významná osteoporóza skeletu, stavy po selhání osteosyntézy, patologické zlomeniny.

Název v anglickém jazyce

Osteosynthesis of proximal femoral fractures with or without augmentation?

Popis výsledku anglicky

Treatment of fractures of the proximal femur is associated with an increased risk of complications in case of osteoporosis: loss of reduction, implant cut out or failure of osteosynthesis. One possible solution presented in the literature is augmentation of implant with bone cement PMBA. Opponents of augmentation report negative aspects of cement toxicity, healing inhibition, prolongation of surgical time, price. Osteosynthesis failure can be documented by disturbing the balance between compressive and tension forces and by overloading the mechanical fixation properties. Both imperfect reduction and osteosynthesis is the reason of failure, fixation stiffness and bone quality (lower bone marrow density) are involved. It remains a question of how bone quality affects healing or whether bone quality is responsible for the failure of osteosynthesis. From 2011 to 2016, at our department we treated 478 patients with unstable per-trochanteric fracture. From this number, we created 2 groups of patients. The first one included patients without signs of osteoporosis on plain radiographic examination. Patients with significant skeletal quality changes were enrolled second group. There were 59 men and 28 women in the first group. The mean age in this group was 42 years (19-55). The second group was consisted of 221 patients, 51 men and 170 women. The mean age was over 77 years (75-92). The results in both groups did not differ significantly. Gross majority of fractures (93 %) was healed within 6 months. Number of complications - healing failure 2.5 %, failure of osteosynthesis up to 5 %. Only the number of total complications was different. Indications for the use of bone cement augmented are significant osteoporosis of the skeleton, conditions after failure of osteosynthesis, pathological fractures (e.g. every condition, in which an increased implant stiffness is important).

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Plzeňský lékařský sborník

ISSN

0551-1038

e-ISSN

—

Svazek periodika

2018

Číslo periodika v rámci svazku

84

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

97-101

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—