Perilunátní poškození zápěstí

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00216275%3A25520%2F18%3A39912311" target="_blank" >RIV/00216275:25520/18:39912311 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11120/16:43912515 RIV/00216208:11150/16:10359164

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=853" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=853</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Perilunátní poškození zápěstí

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod Perilunátní dislokace a perilunátní zlomeniny jsou vážné poranění zápěstí, které jsou často přehlíženy při primární léčbě. Jejich nepřiměřená léčba vede k vážnému poškození zápěstí a postižení pacienta. Včasná diagnóza a správná léčba mohou předcházet takovým stavům. MATERIÁLY A METODY Je prezentována skupina 25 pacientů se 26 poraněními zápěstí. Soubor zahrnoval devět pacientů s izolovanými perilunátovými dislokacemi (34%), 11 pacientů s transkaphoidními perilunátovými dislokacemi (44%), dvěma s trans-radiálním trans-scaphoidním perilunátemdislokace (7%) a další dva pacienti s trans-radiálními perilunátovými dislokacemi (7%). Jeden pacient měl vedle perilunátová dislokace i poškození kutohamátového kloubu s poškozením obou částí interaktivního vazu (4%). Jeden pacient (4%) trpí transkaphoidní perilunátovou dislokací se zraněním na scapholunátovém vazu, ve kterém proximálnípól scaphoidu byl oddělen a narušován redukcí dislokace. VÝSLEDEK Správná diagnóza byla provedena na časném vyšetření u 16 pacientů (62%), během týdne po úrazech u 4 pacientů (15%), během měsíců po poranění u dvou pacientů (8%) a dokonce později u čtyř pacientů (15%). Výsledky vyhodnocení léčby založenéna Wrightington Hospital Wrist Scoring System byly vynikající v 19%, dobré ve 54%, uspokojivé u 19% a špatné u 8% pacientů. Špatný výsledek u jednoho pacienta byl kvůli nekróze lunární kosti, diagnóza perilunární dislokace byla provedena do měsíce úrazu. Špatné výsledky u druhého pacienta byly spojeny s komplexním syndromem regionální bolesti. DISKUSE Perilunate zranění zápěstí jsou poměrně časté a ačkoli léčebný postup je běžně známý, jeho principy nejsou vždy dodržováni. Dobrý výsledek souvisí s včasnou diagnózou a správnou rekonstrukcí poškozených struktur. V naší skupině byla diagnóza provedena při prvním vyšetření pouze u 62% pacientů a později než týden po úrazu 23%. Pacient, u něhož se objevila nekróza lunární kosti, měla diagnózu provedenou v 1 měsíci po poranění. Brzy snížení kostních struktur a rekonstrukce vazů také přispívají k dobrým výsledkům. ZÁVĚRY Dobré výsledky při ohrožení zranění závisí na časné a správné diagnóze, vhodném léčebném postupu a ortopedický chirurg, který má zkušenosti s léčbou takových zranění. Hluboká znalost kinetiky zápěstí je nutná pro tuto terapii, protože ne všechny zranění se dějí podle popisu učebnice.

Název v anglickém jazyce

Perilunate Injuries to the Wrist

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY Perilunate dislocations and perilunate fractures are serious wrist injuries which are often overlooked at primary treatment. Their inadequate therapy results in severe wrist damage and patient disability. An early diagnosis and correct therapy can prevent such conditions. MATERIAL AND METHODS A group of 25 patients with 26 wrist injuries is presented. It included nine patients with isolated perilunate dislocations (34%), 11 patients with trans-scaphoid perilunate dislocations (44%),two with trans-radial trans-scaphoid perilunate dislocations (7%) and next two patients with trans-radial perilunate dislocations (7%). One patients had, in addition to perilunate dislocation, injury to the capitohamat joint with damage to both portions of the interosseous ligament (4%). One patient (4%) sustained a trans-scaphoid perilunate dislocation with injury to the scapholunate ligament, in which the proximal pole of the scaphoid was separated and interfered with dislocation reduction. RESULTS The correct diagnosis was made on early examination in 16 patients (62%), within a week of injury in four patients (15%), within a months of injury in two patients (8%) and even later in four patients (15%). The results of treatment evaluation based on the Wrightington Hospital Wrist Scoring System were excellent in 19%, good in 54%, satisfactory in 19% and poor in 8% of the patients. The poor result in one patient was due to necrosis of the lunate bone;the diagnosis of a perilunate dislocation was made within a month of injury. The poor results in the other patient were associated with complex regional pain syndrome. DISCUSSION Perilunate injuries of the wrist are quite frequent and although the treatment procedure is commonly known, its principles are not always obeyed. A good outcome is related to an early diagnosis and correct reconstruction of the injured structures. In our group, the diagnosis was made at the first examination in only 62% of patients and later than a week after injury in 23%. The patient in whom necrosis of the lunate bone developed had the diagnosis made at 1 post-injury month. Early reduction of bone structures and reconstruction of ligaments also contribute to good results. CONCLUSIONS Good outcomes in perilunate injuries depend on an early and correct diagnosis, an appropriate therapeutic procedure and an orthopaedic surgeon who has experience with management of such injuries. A deep knowledge of wrist kinetics is necessary for this therapy as not all injuries happen according to textbook descriptions.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

83

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

4

Strana od-do

332-335

Kód UT WoS článku

000387528600006

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-84997611027