Radiací indukovaný (postiradiační) angiosarkom prsu - možnosti chirurgické léčby a přehled literatury

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00843989%3A_____%2F17%3AE0106492" target="_blank" >RIV/00843989:_____/17:E0106492 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Radiací indukovaný (postiradiační) angiosarkom prsu - možnosti chirurgické léčby a přehled literatury

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Radiací indukovaný angiosarkom je velmi vzácný, ale vysoce maligní nádor. Riziko vzniku je nejvyšší u pacientek v ozářeném prsu po záchovných operacích prsu. Kazuistika 1: Pacientka v 66 letech podstoupila mastektomii s disekci axily pro duktální (NST) karcinom s následnou radioterapií, chemoterapií a hormonoterapií. Po 6 letech verifikován a excidován high-grade angiosarkom s těsnou resekční hranicí. V průběhu následujících 24 měsíců 3krát reexcize, přesto diseminace v okolí jizvy. 29 měsíců od prvních projevů snaha o radikální reexcizi s krytím defektu stopkovaným lalokem, ale již pozitivní resekční hranice, sekundární hojení a rychlá progrese nemoci. Tři roky od prvních projevů nemoci exitus letalis. Kazuistika 2: 68letá pacientka po konzervativní záchovné operaci prsu s disekci axily pro duktální (NST) karcinom a následné radioterapii. 6 let po operaci barevné změny operovaného prsu, za dalších 16 měsíců provedena maximálně radikální mastektomie pr lokálně pokročilý angiosarkom.Pro pozitivní resekční okraj následovala radikální reexcize s krytím defektu muskulokutánním lalokem m. latissimus dorsi, resekční okraje široce volné. 24 měsíců of radikální operace prokázána drobná recidiva při horním okraji resekce, provedena radikální reexcize. 52 měsíců od radikální operace na PET/CT meta v kontralaterální axile. Provedena radikalní disekce (meta ve 2 uzlinách). Nyní dále dispenzarizována, 66 měsíců od radikální operace bez známek nemoci. Závěr: Ačkoliv jsou doporučení k léčbě tohoto raritního onemocnění v literatuře poměrně limitovaná, jednoznačně základní léčebnou modalitou je široká chirurgická excize s dostatečnými volnými okraji, v případě nutnosti s využitím lalokových posunů ke krytí vzniklých defektů.

Název v anglickém jazyce

Breast angiosarcoma induced by radiotherapy - surgical treatment options and review of literature

Popis výsledku anglicky

Introduction: Radiation-induced angiosarcoma is a rare but very aggressive tumour. The highest risk of sarcoma development is in patients after breast-conserving surgery. Case 1: The 66 years old patient underwent radical mastectomy with axillary dissection because of ductal carcinoma with consequent radiotherapy, chemotherapy and hormonal therapy. After 6 years, high-grade angiosarcoma was diagnosed and resected with negative resection margins. Within subsequent 24 months, additional three radical re-excisions were performed because of repeated sarcoma recurrence. 29 months from the diagnosis of the first sarcoma, another radical re-excision was performed, this time with positive resection margins and with consequent disease progression. The patient died three years after the first angiosarcoma diagnosis. Case 2: The 68 years old patient underwent breast-conserving surgery with axillary dissection because of ductal carcinoma and radiotherapy. Breast colour changes were observed 6 years later; radical mastectomy was performed after additional 16 months due to locally advanced angiosarcoma. Given positive resection margin, radical re-excision with musculocutaneous musculus latissimus dorsi flap was done. 24 months later, a small sarcoma recurrence was detected near the upper resection margin, which was managed by radical re-excision. 52 month after radical operation, a metastasis was diagnosed by means of PET/CT in the controlateral axilla. Radical axillary dissection was performed (two metastases were found in axillary lymph nodes). According to follow-up, the patient has been free of any recurrence for 66 months from the radical surgery. Conclusion: Recommendations regarding the management of radiotherapy induced breast angiosarcoma are very vague due to limited evidence. Radical surgical excision with negative resection margins (potentially with complementary flap reconstruction) presents the fundamental approach to breast angiosarcoma.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2017

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Rozhledy v chirurgii

ISSN

0035-9351

e-ISSN

1805-4579

Svazek periodika

96

Číslo periodika v rámci svazku

8

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

6

Strana od-do

353-358

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85063686093