Epikardiální mapování levé komory srdeční vede k lepší „elektrické“ pozici levokomorové elektrody při torakoskopické implantaci oproti endovazálnímu přístupu

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F17%3A00005294" target="_blank" >RIV/27283933:_____/17:00005294 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/27283933:_____/17:00005420

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Epikardiální mapování levé komory srdeční vede k lepší „elektrické“ pozici levokomorové elektrody při torakoskopické implantaci oproti endovazálnímu přístupu

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Elektrická poloha levokomorové (LK) elektrody hodnocená jako zpoždění signálu od počátku QRS komplexu k LK elektrodě (QLV) je prediktorem mortality pacientů léčených srdeční resynchronizační terapií (CRT). U některých pacientů je nutný chirurgický přístup zavedení LK elektrody. Metodika: V naší studii jsme sledovali pacienty podstupující torakoskopickou implantaci LK elektrody cílenou podle aktivačního epikardiálního mapování volně stěny levé komory srdeční. Místo nejpozdější aktivace bylo hledáno pomocí desetipolárního katetru a signály byly analyzovány na elektrofyziologickém záznamovém zařízení. Výsledky: V průběhu let 2012-2017 bylo chirurgicky implantováno 29 pacientů (20 pacientů pro nevhodné anatomické poměry nebo časnou dislokaci elektrody, 9 pacientů s revizí CRT systému). V souboru bylo 28 % žen; věk 68,9±7,0 let; NYHA 2,3±0,5; ischemická choroba srdeční 34 %, LBBB 83%. Mapování trvalo 18±9 minut. Při aktivačním mapování jsme docílili lepšího poměru QLV/QRS oproti endovazálnímu zavedení (endovazálně 0,61 vs. 0,84 epikardiálně, P ? 0,001). Průměrné QLV chirurgicky zavedené LK elektrody dosahuje 94% maximálního QLV zjištěného při mapování. Medián doby hospitalizace byl 5 dnů (max. 51 dnů). U 3 pacientů byla při mapování vyvolána fibrilace komor; 1 pacient vyžadoval v pooperačním období dialýzu a u 2 pacientů byl stav komplikován kardiogenním šokem. Všichni pacienti byli propuštěni do domácí péče, 30-denní mortalita byla 0%. NYHA response ve 12. měsíci byla 48% a k reverzní remodelaci levé komory srdeční došlo u 39% pacientů (vzestup EF levé komory srdeční baseline vs. 12. měsíc - 27±6% vs. 38±15%, P=0,0006). Závěr: Aktivační epikardiální mapování levé komory srdeční vede k lepší „elektrické“ pozici LK elektrody při torakoskopické implantaci oproti endovazálnímu přístupu u pacientů s komplikovanou primoimplantací CRT z anatomických důvodů nebo při revizi CRT systému.

Název v anglickém jazyce

Epicardial left ventricular mapping leads to a better "electric" position levocomorphic electrodes during thoracoscopic implantation versus endovasal approach

Popis výsledku anglicky

Introduction: The electric position of the left - side (LK) electrode evaluated as the signal delay from the onset of the QRS complex to the LK electrode (QLV) is the predictor of the mortality of the patients being treated cardiac resynchronization therapy (CRT). Some patients require surgery introduction of LK electrodes. Methods: In our study, we monitored patients undergoing thoracoscopic LK implantation electrodes targeting activation epicardial left ventricular heart ventricular mapping. Instead of the late activation, it was searched for by a ten-pillar catheter and the signals were analyzed on an electrophysiological recording device. Results: During the years 2012-2017, 29 patients were implanted surgically (20 patients for inappropriate anatomical ratios or early dislocation of the electrode, 9 patients with CRT revision system). In the group, 28% were women; age 68.9 ± 7.0 years; NYHA 2.3 ± 0.5; ischemic disease heart rate 34%, LBBB 83%. Mapping took 18 ± 9 minutes. We made the activation mapping better QLV / QRS versus endovasal challenge (endovasally 0.61 versus 0.84 epicardially, P? 0.001). Average QLV surgically introduced LK electrodes reach 94% maximum QLV detected during mapping. The median length of hospitalization was 5 days (max days). In 3 patients, ventricular fibrillation was induced in the mapping; 1 patient required in the post-operative period of dialysis and in 2 patients the condition was complicated by cardiogenic shock. All patients were discharged into home care, 30-day mortality was 0%. NYHA response in the 12th month was 48%, and 39% of the left ventricular reversal remodeling occurred (EF baseline left ventricular baseline vs. 12 month - 27 ± 6% vs. 38 ± 15%, P = 0.0006). Conclusion: Activation epicardial mapping of the left ventricle leads to a better "electrical" LK position electrodes for thoracoscopic implantation versus endovasal approach in patients with complicated CRT primoimplantation for anatomical reasons or CRT system revision.

Druh

O - Ostatní výsledky

CEP obor

—

OECD FORD obor

30201 - Cardiac and Cardiovascular systems

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2017

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů