Torakoskopická Implantace Levokomorové Elektrody, Výsledky Epikardiálního Mapování Levé Komory Srdeční S Jednoročním Follow-up

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F27283933%3A_____%2F18%3A00005806" target="_blank" >RIV/27283933:_____/18:00005806 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Torakoskopická Implantace Levokomorové Elektrody, Výsledky Epikardiálního Mapování Levé Komory Srdeční S Jednoročním Follow-up

Popis výsledku v původním jazyce

Elektrická poloha levokomorové (LK) elektrody hodnocená jako zpoždění signálu od počátku QRS komplexu k LK elektrodě (QLV) je prediktorem mortality pacientů léčených srdeční resynchronizační terapií. U některých pacientů je nutný chirurgický přístup zavedení LK elektrody. Metodika: Sledovali jsme pacienty podstupující torakoskopickou implantaci LK elektrody cílenou dle aktivačního epikardiálního mapování volně stěny LK srdeční. Místo nejpozdější aktivace bylo hledáno pomocí desetipolárního katetru. Byly hodnoceny komplikace a klinická a echokardiografická odpověď po 12 měsících. Výsledky: V průběhu let 2012-2017 bylo chirurgicky implantováno 29 pacientů (20 pacientů pro nevhodné anatomické poměry nebo časnou dislokaci elektrody, 9 pacientů s revizí CRT systému). V souboru bylo 28 % žen; věk 68,9±7,0 let; NYHA 2,3±0,5; ischemická choroba srdeční 34 %, LBBB 83%. Mapování trvalo 18±9 minut. Při aktivačním mapování jsme docílili lepšího poměru QLV/QRS oproti endovazálnímu zavedení (endovazálně 0,61 vs. 0,84 epikardiálně, P Ë&Acirc;&Acirc;&Acirc;&Acirc;‚ 0,001). Průměrné QLV chirurgicky zavedené LK elektrody dosahuje 94% maximálního QLV zjištěného při mapování. Medián doby hospitalizace byl 5 dnů (max. 51 dnů). U 3 pacientů byla při mapování vyvolána fibrilace komor; 1 pacient vyžadoval v pooperačním období dialýzu a u 2 pacientů byl stav komplikován kardiogenním šokem. 30denní mortalita byla 0%. NYHA response ve 12. měsíci byla 48% a k reverzní remodelaci došlo u 39% pacientů (vzestup EF baseline vs. 12. měsíc - 27±6% vs. 38±15%, P=0,0006). Závěr: Aktivační epikardiální mapování levé komory srdeční vede k lepší „elektrické“ pozici LK elektrody oproti endovazálnímu přístupu. Klinická a echokardiografická odpověď se zdá být menší než při endovazálním zavedení, což je nejspíše způsobeno selekcí populace (komplikovanější pacienti, opakované intervence).

Název v anglickém jazyce

Torakoscopic Implantation of Left-moment Electrodes, Results Epikardial Map of Left Chamber of Herbal with One-year Follow-up

Popis výsledku anglicky

The electric position of the left ventricular (LK) electrode evaluated as signal delay from the beginning of QRS complex to LK electrode (QLV) is a predictor of the mortality of patients treated with cardiac resynchronization therapy. Some patients are needed surgical approach to the introduction of LK electrodes. Methodology: We monitored patients undergoing thoracoscopic implantation of the LK electrode targeted by the activating epicardial LK cardiac free wall mapping. Instead of the late activation, it was searched using a 10-pillar catheter. They were rated complications and clinical and echocardiographic response after 12 months. Results: During the years 2012-2017, 29 patients were surgically implanted (20 patients for inappropriate anatomical conditions or early dislocation of the electrode, 9 patients with CRT system revision). In the group, 28% were women; age 68.9 ± 7.0 years; NYHA 2.3 ± 0.5; ischemic heart disease 34%, LBBB 83%. Mapping took 18 ± 9 minutes. We've done better with activation mappings QLV / QRS versus endovasal (endovasally 0.61 versus 0.84 epicardial, P & lt; 0.001). Average QLV surgically introduced LK electrodes reach 94% of the maximum QLV detected in mapping. The median length of hospitalization was 5 days (max. 51 days). In 3 patients, ventricular fibrillation was induced in the mapping; 1 patient required the postoperative period dialysis, and in two patients the condition was complicated by cardiogenic shock. 30-day mortality was 0%. NYHA response at 12 months was 48% and reversal remodeling occurred in 39% of patients (EF baseline vs 12 month elevation - 27 ± 6% vs. 38 ± 15%, P = 0.0006). Conclusion: Activation epicardial mapping of the left ventricle leads to a better "electrical" position of the LK electrode compared to endovascular access. The clinical and echocardiographic response appears to be less than in endovasal delivery, most likely due to population selection (more complicated patients, repeated interventions).

Druh

O - Ostatní výsledky

CEP obor

—

OECD FORD obor

30201 - Cardiac and Cardiovascular systems

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2018

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů