Přínos hodnocení perfuze pomocí fl uorescenční angiografi e při robotické nízké resekci rekta: výsledky nerandomizované prospektivní studie

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61383082%3A_____%2F19%3A00000518" target="_blank" >RIV/61383082:_____/19:00000518 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11110/19:10395235 RIV/00216208:11130/19:10395235 RIV/00064165:_____/19:10395235

Výsledek na webu

<a href="https://www.medvik.cz/bmc/view.do?gid=1399203" target="_blank" >https://www.medvik.cz/bmc/view.do?gid=1399203</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Přínos hodnocení perfuze pomocí fl uorescenční angiografi e při robotické nízké resekci rekta: výsledky nerandomizované prospektivní studie

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Karcinom tlustého střeva a konečníku velmi významně přispívá k celkové onkologické zátěži české populace. Porucha hojení anastomózy je obávanou komplikací, která může mít pro nemocného fatální následky. Fluorescenční angiografie s použitím indocyaninové zeleně ve spektru blízkého infračerveného záření umožňuje zobrazit perfuzi tkání anastomózy během operačního výkonu. Cílem práce je prezentovat výsledky nerandomizované studie, ve které jsme hodnotili prospektivně získaná data při peroperačním hodnocení perfuze anastomózy pomocí fluorescenční angiografie s použitím indocyaninové zeleně během robotické resekce rekta pro malignitu, a literárně uveřejněných zkušeností s uvedenou zobrazovací metodou v kolorektální chirurgii. Metoda: Do prospektivní, unicentrické studie bylo v období od 1. 4. 2017 do 21. 6. 2018 konsekutivně zařazeno 30 nemocných s karcinomem rekta, kteří na našem pracovišti podstoupili robotickou resekci s provedením primární anastomózy. Do studie byli zařazeni nemocní s předpokladem provedení minimálně invazivní operace. Během operace bylo prováděno zobrazení a hodnocení kvality perfuze resekční linie esovitého tračníku a následně provedené anastomózy prostřednictvím fluorescenční angiografie s použitím indocyaninové zeleně ve spektru blízkého infračerveného světla. Údaje byly prospektivně získávány a následně analyzovány s použitím deskriptivní statistiky. Výsledky: Během období 1. 4. 2017 až 21. 6. 2018 jsme na našem pracovišti konsekutivně zařadili 30 nemocných s KR: 16 mužů a 14 žen. Zobrazení perfuze resekční linie i anastomózy bylo úspěšné ve všech případech a kvalita perfuze byla v celém souboru vyhovující. U žádného nemocného nebyla vyjádřena perfuzní nedostatečnost, která by vyžadovala změnu etáže resekční linie nebo úpravu anastomózy. Ve dvou případech (12,5 %) TME jsme na základě kvalitní perfuze anastomózy ustoupili od plánovaného provedení protektivní ileostomie. V jednom případě (3,3 %) došlo k poruše hojení anastomózy bez klinické symptomatologie (typ A). Technické komplikace při provádění fluorescenční angiografie nebo nežádoucí účinky spojené s aplikací indocyaninové zeleně jsme nezaznamenali. Závěr: Fluorescenční angiografie s použitím indocyaninové zeleně ve spektru blízkého infračerveného světla představuje časově nenáročnou a bezpečnou možnost objektivizovat během operace úroveň cévního zásobení anastomózy, které je elementární podmínkou pro její zdárné hojení. I když jsme v našem souboru nedostatečnou perfuzi nezaznamenali, a nebyli tak nuceni měnit úroveň resekční linie či upravit anastomózu, může fluorescenční angiografie prováděná zkušeným kolorektálním chirurgem vést k potenciálnímu poklesu četnosti obávané komplikace, kterou porucha hojení anastomózy představuje.

Název v anglickém jazyce

Assessment of anastomosis perfusion by fl uorescent angiography in robotic low rectal resection: the results of a non-randomized study

Popis výsledku anglicky

Introduction: Colorectal cancer is a major contributor to the overall cancer burden in the Czech population. Anastomotic healing defects are a feared complication which may have a fatal impact on the patient. Fundamental conditions for proper anastomotic healing include sufficient blood supply. Fluorescent angiography using indocyanine green in the spectrum of near-infrared light facilitates the monitoring of tissue perfusion during a surgery. The aim of this article is to present the results of a non-randomized study in which we assessed prospectively obtained data from a perioperative assessment of anastomosis perfusion by fluorescent angiography using indocyanine green during robotic resection of the rectum with a malignant tumor. Method: Thirty patients with rectal cancer who underwent a robotic resection with primary anastomosis were consecutively included in the study between 1 April 2017 and 21 June 2018. The study included patients due to undergo a minimally invasive procedure with guaranteed health insurance coverage. During the operation, we monitored and assessed the quality of perfusion of the resection line of the sigmoid colon and subsequent anastomosis by means of fluorescent angiography using indocyanine green in the spectrum of near-infrared light. The data were obtained prospectively and subsequently analyzed. Results: Between 1 April 2017 and 21 June 2018, we consecutively included 30 rectal cancer patients in the project: 16 men and 14 women. Monitoring of perfusion of the resection line and anastomosis was successful in all cases and perfusion quality was satisfactory across the sample. Perfusion insufficiency requiring a change in the resection line level or anastomosis adjustments was not detected with any patient. In two cases (12.5 %) of TME, we gave up the planned protective ileostomy owing to good perfusion of the anastomosis. One patient (3.3%) suffered from defective anastomotic healing without clinical symptoms (type A). We found no technical complications related to fluorescent angiography or undesirable effects due to the application of indocyanine green. Conclusion: Fluorescent angiography using indocyanine green in the spectrum of near-infrared light is a fast and safe option to monitor the level of blood supply to an anastomosis during surgery, which is a fundamental condition for proper healing. Even though we did not record insufficient perfusion in our sample and hence we did not need to change the resection line level or adjust the anastomosis, we may state that fluorescent angiography performed by an experienced colorectal surgeon may potentially reduce the frequency of complications linked to defective anastomotic healing.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Rozhledy v chirurgii

ISSN

0035-9351

e-ISSN

—

Svazek periodika

98

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

1

Strana od-do

110–114

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85065332491