Vliv intenzifikovaného pooperačního režimu na časné výsledky TEP kolena

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F17%3A73581965" target="_blank" >RIV/61989592:15110/17:73581965 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61989592:15120/17:73581965 RIV/00098892:_____/17:N0000098

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Vliv intenzifikovaného pooperačního režimu na časné výsledky TEP kolena

Popis výsledku v původním jazyce

V naší studii jsme porovnávali časné výsledky TEP (totální endoprotézy) kolenního kloubu vedené v tradičním a intenzifikovaném režimu perioperační péče, tj. bez použití Redonovy drenáže, se zvýrazněnou perioperační analgezií a s časnějším a intenzivnějším rehabilitačním režimem. Do prospektivní studie jsme zařadili 194 pacientů, kterým byla implantována primární endoprotéza kolena. Průměrný věk byl 68,8 (44,7 – 88,0 roků). Pacienti byli rozděleni do dvou skupin – „intenzifikovaný“ a „tradiční“ postup. U prvního souboru jsme na konci operace nezavedli Redonovu odsavnou drenáž a pacienti začali s pasivním cvičením hybnosti operovaného kolena ihned po přivezení ze sálu. Celková anestezie byla doplněna o kombinaci femorálního bloku a infiltrační anestezie operační rány. Druhou skupinu tvořili pacienti, kteří byli operováni tradičně, tj. s drénem, bez femorálního bloku, bez infiltrační anestezie a bez okamžité pooperační mobilizace kloubu. K hodnocení jsme použili běžné klinické nástroje. U pacientů „v tradičním režimu“ jsme zjistili signifikantně vyšší pokles hemoglobinu a hematokritu, vyšší spotřebu krevních transfúzí a analgetik během prvních tří pooperačních dnů. Pacienti v „intenzifikované režimu“ měli při propuštění lepší rozsah pohybu kloubu, zejména v parametru flexe (p = 0,001). Ve skupině „tradiční“ se častěji vyskytovaly hematomy. Na pooperačních kontrolách jsme nezjistili rozdíly ve spokojenosti pacientů s operací. U pacientů ze skupiny „tradiční“ byl častější výskyt infekčních komplikací vyžadující operační revizi (p = 0,024). Implantace TEP kolena bez odsavných drénů v kombinaci s aditivní peroperační analgezií a intenzivní pooperační rehabilitací je bezpečnou cestou k dřívějšímu obnovení funkce operovaného kolena, potažmo dolní končetiny. Popsaný přístup není spojený se zvýšeným rizikem perioperačních komplikací. Pacient profituje také z nižších krevních ztrát.

Název v anglickém jazyce

Influence of enhanced recovery regime on early outcomes of total knee arthroplasty

Popis výsledku anglicky

Our study compared early outcomes of total knee arthroplasty performed in conventional and enhanced perioperative care regimes, i.e. without the use of Redon drain, with intensified perioperative analgesia and more frequent and intensive rehabilitation regime in the latter. The prospective study included 194 patients implanted with primary knee endoprosthesis. The mean age was 68.8 (44.7 – 88.0 years). The patients were divided into two groups – the “enhanced” and “conventional” procedures. In the first group, Redon suction drain was not inserted, and the patients commenced passive knee mobility exercise of the operated knee immediately after being brought back from the operating theatre. The general anaesthesia was supplemented by a combined femoral nerve block and wound infiltration with local anaesthetics. The second group comprised the patients who underwent conventional surgery. The patients under the “conventional regime” showed a sharper drop in haemoglobin and haematocrit levels, higher consumption of blood transfusion and analgesics during the first three days after the surgery. The patients under the “enhanced regime” showed a better range of joint motion at hospital discharge, flexion in particular. During the hospital stay no frequent swelling, secretion or wound reddening was reported in any of the monitored groups. In the “conventional” group, however, haematomas were more frequently present. The postoperative checks did not reveal any differences in satisfaction of the patients with the surgery. The “conventional” group patients more frequently reported infectious complications requiring a revision surgery. The TKA implant without suction drains combined with intensified perioperative analgesia and intensive postoperative rehabilitation is a safe way to earlier recovery of the function of the operated knee. The described approach is not associated with a higher risk of perioperative complications.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2017

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

84

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

361-367

Kód UT WoS článku

000414117200006

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85033575270