Srovnání časných výsledků konzervativní a operační léčby zlomenin distální ulny přidružených při zlomenině distálního radia řešené dlahovou osteosyntézou

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F17%3A73587391" target="_blank" >RIV/61989592:15110/17:73587391 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/44555601:13450/17:43894524

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=903" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=903</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Srovnání časných výsledků konzervativní a operační léčby zlomenin distální ulny přidružených při zlomenině distálního radia řešené dlahovou osteosyntézou

Popis výsledku v původním jazyce

Cílem studie je zhodnotit a porovnat výsledky konzervativní a operativní léčby jednotlivých typů zlomenin distální ulna spojené s frakturou distálního poloměru léčenou osteosyntézou destiček a ověřit závěry ostatních autorů ohledně doporučených léčebných postupů v těchto zlomeniny. Materiál a metody V období od 08/2013 do 09/2015, ocelkem 81 pacientů se zúčastnilo prospektivní randomizované studie s průměrnou dobou sledování 24 měsíců (6-36). Všechny zlomeniny distálních dvou třetin ulnarového styloidního procesu byly léčeny konzervativně. Pacienti s jinými typy ulnárních zlomenin (zlomeniny proximální třetiny ulnárního styloidního procesu, zlomeniny hlavy ulnární, subkapitální zlomeniny) byly systematicky rozděleny do dvou kohort, na základě kterých byla následná (konzervativní vs. operativní) léčba zlomenin distální ulná byl označen. Operační léčba všech typů distální ulny zlomenin byla provedena deskou osteosyntézy s použitím LCP distální ulny deska implantát tak, že je použita jednotná metoda. Výsledky v pooperačním follow-up ne A.U jednoho pacienta s hrotovým zlomeninou ulnární styloid procesu v kohortě ukázalo se posttraumatické nestabilitu nebo poruchy distálního radioulnárního kloubu (Druj) biomechaniky (ROM 96,6% (91-100), MWS 61,3 bodů (75 - 100), QDASH 2,9 bodů (0 -6,8)). Pacienti s o zlomeniny proximální třetiny loketního styloid procesu, v lomu loketního hlavy a Asubkapitální zlomenina, operativně léčená, dosáhla lepších časných radiografických a funkčních výsledků (ROM 95,7% (60-100), MWS 91,2 bodů (75-100), QDASH 3,5 bodů (0-11,4)) než pacienti léčeni konzervativně (ROM 89,6% ( 64-100), MWS 70,4 bodů (35-85), QDASH 18,4 bodů (0-52,3)). DISKUSE Studie potvrzuje závěry ostatních autorů, že zlomeniny hrotu ulny nezpůsobují posttraumatickou nestabilitu DRUJ a nevyžadují operativní léčbu. Konzervativní léčba ulnárních základních zlomenin vedly k zákazu unii v 60% případů a pakloubu v 25% případů, celkem u 15 pacientů (75%) klinické vyšetření odhaliloprůkazná posttraumatická nestabilita DRUJ různé závažnosti a tito pacienti vykazovali hojení malunion ad latus větší než 2 mm a nespojení zlomeniny. Provedením anatomické redukce a osteosyntéza loketní „základní“ zlomenin, stabilita a funkce Druj byly obnoveny u všech pacientů, tak i bylo dosaženo lepší funkční výsledek. Konzervativní léčba ulnárních zlomenin hlavy přinesla horší výsledky v důsledku pakloubu zlomeniny, což vede k noncongruent kloubní povrch Druj nebo se změnou axiální polohy distálního konce kosti. Změna Druj biomechaniky vedlo k omezené otáčení poloměru a Aomezený rozsah mobility předloktí. Operační léčba subkapitální ulna lomové HAD a velmi dobrý časný výsledek ve srovnání s konzervativní léčby zlomeniny, které zhojené v pakloubu, změna axiální polohy distálního konce kosti za následek Aomezený rozsah mobility předloktí. ZÁVĚRY Na základě časných funkčních a radiografických výsledků studie RCT lze po dohodě s ostatními autory konstatovat, že operativní léčba zlomenin distální ulna spojená se zlomeninou distálního rádiusu ošetřeného ORIF by měla být indikována pro základní zlomeniny ulnar styloidu. proces spojený s nestabilitou DRUJ po osteosyntéze zlomeniny distálního poloměru a dislokace periferních fragmentů ad axim nebo ad latus v radiálním směru o 2 mm a více, a také v případě vysunutých zlomenin ulnární hlavy a nestabilních a přemístěných subkapitálních zlomenin ulny.

Název v anglickém jazyce

Comparison of Short-Therm Results of Conservative versus Operative Treatment of Distal Ulna Fractures Associated with Distal Radius Fracture Treated by Plate Osteosynthesis

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The study aims to evaluate and compare the results of conservative and operative treatment of individual types of distal ulna fractures associated with distal radius fracture treated by plate osteosynthesis and to verify the conclusions of the other authors regarding the recommended therapeutic procedures in these fractures. MATERIAL AND METHODS In the period from 08/2013 to 09/2015, a total of 81 patients participated in the prospective randomised study, with the mean follow-up period of 24 months (6-36). All the fractures of distal two thirds of ulnar styloid process were treated conservatively. The patients with the other types of ulnar fractures (fractures of the proximal third of ulnar styloid process, ulnar head fractures, subcapital fractures) were systematically divided into two cohorts, based on which the subsequent (conservative vs. operative) treatment of distal ulna fractures was indicated. The operative treatment of all the types of distal ulna fractures was performed by plate osteosynthesis using LCP Distal Ulna Plate implant so that a uniform method is applied. RESULTS In the post-operative follow-up not a single patient with tip fracture of ulnar styloid process in the cohort showed a posttraumatic instability or disorder of distal radioulnar joint (DRUJ) biomechanics (ROM 96.6% (91-100), MWS 61.3 points (75-100), QDASH 2.9 points (0-6.8)). The patients with a fracture of the proximal third of ulnar styloid process, a fracture of ulnar head and a subcapital fracture, treated operatively, achieved better early radiographic and functional outcome (ROM 95.7% (60-100), MWS 91.2 points (75-100), QDASH 3.5 points (0-11.4)) than patients treated conservatively (ROM 89.6% (64-100), MWS 70.4 points (35-85), QDASH 18.4 points (0-52.3)). DISCUSSION The study confirms the conclusions drawn by the other authors that tip fractures of ulna do not cause posttraumatic DRUJ instability and do not require operative treatment. Conservative treatment of ulnar base fractures led to non-union in 60% of cases and to malunion in 25% of cases, altogether in 15 patients (75%) the clinical examination revealed a conclusive posttraumatic DRUJ instability of various severity and these patients showed healing in malunion ad latus greater than 2 mm and non-union of the fracture. By performing anatomical reduction and osteosynthesis of ulnar &quot;base fractures&quot;, the stability and DRUJ function were restored in all the patients, thus also a better functional outcome was attained. Conservative treatment of ulnar head fractures brought worse outcomes due to malunion of fractures resulting in a noncongruent articular surface of DRUJ or a change in axial position of the distal end of the bone. The change in DRUJ biomechanics resulted in a limited rotation of radius and a limited range of forearm mobility. The operative treatment of subcapital ulna fracture had a very good early outcome as compared to conservative treatment of the fracture which healed in malunion, the change of axial position of the distal end of the bone resulted in a limited range of forearm mobility. CONCLUSIONS Based on the early functional and radiographic outcomes of RCT study it can be stated, in agreement with the other authors, that the operative treatment of distal ulna fractures associated with the distal radius fracture treated by ORIF should be indicated for base fractures of ulnar styloid process associated with DRUJ instability following the osteosynthesis of distal radius fracture and peripheral fragment dislocation ad axim or ad latus in radial direction by 2 mm and more, and also in case of displaced ulnar head fractures and instable and displaced subcapital fractures of the ulna.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2017

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

84

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

182-188

Kód UT WoS článku

000404204700005

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85026441026