Analýza nákladové efektivity NOAC v první linii prevence

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F19%3A73595629" target="_blank" >RIV/61989592:15110/19:73595629 - isvavai.cz</a>

Výsledek na webu

<a href="http://e-coretvasa.cz/pdfs/cor/2019/04/01.pdf" target="_blank" >http://e-coretvasa.cz/pdfs/cor/2019/04/01.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.33678/cor.2019.058" target="_blank" >10.33678/cor.2019.058</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Analýza nákladové efektivity NOAC v první linii prevence

Popis výsledku v původním jazyce

Úvod: Fibrilace síní (FS) je poruchou srdečního rytmu s prevalencí 3,37 % populace, která roste s věkem.1 Pacienti s FS mají vysoké riziko cévní mozkové příhody (CMP) a systémové embolizace (SE), které dále roste, pokud pacient prodělal tranzitorní ischemickou ataku (TIA) nebo CMP. Cíl: Cílem farmakoekonomického hodnocení je porovnání nákladů a přínosů léčby novými perorálními antikoagulancii (novel oral anticoagulants, NOAC) proti warfarinu jako standardu léčby v první linii prevence CMP a SE u pacientů s nevalvulární fi brilací síní. Metody: Markovův model hodnotí nákladovou efektivitu se zohledněním kvality života (CUA) z pohledu plátce zdravotní péče s výsledkem v podobě přírůstkového poměru nákladové efektivity (incremental cost- -effectiveness ratio, ICER) na QALY (Quality Adjusted Life Years) a ICER na LYG (Life-Years Gained) pro celoživotní horizont. Populace pacientů vychází z dostupné klinické evidence, zejména ze studií ARISTOTLE, RE-LY, ROCKET-AF, ENGAGE AF-TIMI.2–6 Výsledky: NOAC dle dosažených výsledků představují účinnější variantu léčby než warfarin, dosahují vyšší účinnosti a bezpečnosti za podmínky zachované nákladové efektivity. ICER pro apixaban vs. warfarin vychází na 479 014 Kč/QALY se ziskem 0,184 QALY a 0,177 LYG; dabigatran 150 mg vs. warfarin 582 768 Kč se ziskem 0,121 QALY a 0,099 LYG; edoxaban 60 mg vs. warfarin 563 057 Kč se ziskem 0,149 QALY a 0,129 LYG a konečně rivaroxaban vs. warfarin 664 238 Kč se ziskem 0,126 QALY a 0,102 LYG. Provedená metodická a probabilistická analýza senzitivity potvrdily přidanou hodnotu léčby NOAC ve srovnání se stávající terapií. Závěr: NOAC, v porovnání se současným standardem léčby, kterým je warfarin, mají větší přínos v podobě dosažení celkového přežití, zvýšení kvality života a zabránění vzniku kardiovaskulárních příhod za splnění předpokladu efektivně vynaložených nákladů s výsledkem ICER hluboko pod hranicí ochoty platit 1,2 mil. Kč.

Název v anglickém jazyce

Cost-effectiveness analysis of fi rst-line NOAC prevention of stroke and systemic embolism in patients with non-valvular atrial fi brillation

Popis výsledku anglicky

Introduction: Atrial fi brillation (AF) is a cardiac rhythm disorder with a prevalence of 3.37% of the population, which increases with age.1 AF patients have a high risk of stroke and systemic embolism, which continues to increase when the patient has undergone transient ischemic attack (TIA) or stroke. Objective: The aim of the pharmacoeconomic evaluation is to compare the cost and benefi t of NOAC (novel oral anticoagulants) treatment against warfarin treatment as a first-line prevention of stroke and systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation. Methods: The Markov model evaluates the cost-effectiveness of prevention from the perspective of a health care payer with the result of incremental cost-effectiveness ratio (ICER) per Quality Adjusted Life Year (QALY) and Life-Year Gained (LYG). The patient population is based on available clinical evidence, especially ARISTOTLE, RE-LY, ROCKET-AF, ENGAGE AF-TIMI.2–6 Results: According to the results, NOAC achieve higher effi cacy and safety while maintaining cost effectiveness compared to warfarin. ICER for apixaban vs. warfarin is 479,014 CZK / QALY with 0.184 QALY and 0.177 LYG; dabigatran 150 mg vs. warfarin CZK 582,768 with a profi t of 0.121 QALY and 0.099 LYG; edoxaban 60mg vs. warfarin CZK 563,057 with 0.149 QALY and 0.129 LYG and fi nally rivaroxaban vs. warfarin 664,238 CZK with 0.126 QALY and 0.102 LYG. Methodological and probabilistic sensitivity analysis were performed and confi rmed the added value of NOAC treatment compared to existing therapy. Conclusion: NOAC, compared to the current standard of treatment – warfarin, provides more benefi ts in terms of overall survival, improved quality of life and prevention of cardiovascular events, while meeting the cost-effective assumption of ICERs far below the willingness to pay 1.2 mils CZK.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30201 - Cardiac and Cardiovascular systems

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

COR ET VASA

ISSN

0010-8650

e-ISSN

—

Svazek periodika

61

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

NL - Nizozemsko

Počet stran výsledku

16

Strana od-do

354-369

Kód UT WoS článku

000480675500001

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85071845934