První výsledky a klinické zkušenosti s metodou InternalBrace u lézí LCA

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F19%3A73597127" target="_blank" >RIV/61989592:15110/19:73597127 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61989592:15510/19:73597127 RIV/00098892:_____/19:N0000071

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

První výsledky a klinické zkušenosti s metodou InternalBrace u lézí LCA

Popis výsledku v původním jazyce

V posledních letech je opět snaha o reparaci předního zkříženého vazu (LCA) z důvodu zachování nativní kinematiky a propriocepce kolenního kloubu. Metodou volby je artroskopická sutura vazu s podporou sutury vnitřní ortézou (InternalBrace). Tato práce prezentuje první zkušenosti s operační technikou a klinické výsledky. V období od listopadu 2016 do prosince 2018 jsme operovali celkem 46 pacientů s akutní rupturou LCA pomocí metody Internal Brace reparace LCA. V této studii prezentujeme pouze pacienty s minimální dobou sledování 12 měsíců od operace. K hodnocení pacientů byla použita zavedená klinická skóre – Tegnerovo skóre aktivity (Tegner Activity Level Scale), subjektivní IKDC skóre (International Knee Documentation Committee) a Lysholmovo skóre (Tegner Lysholm Knee Scoring Scale). Měření proběhlo před operací, 6 a 12 měsíců po operaci. Zhodnotili jsme 20 pacientů, kteří byli operováni od února 2017 do února 2018. Ve zmiňovaném souboru došlo 3x k selhání rekonstrukce (15 %) s nutností následné plastiky LCA. Průměrné Tegnerovo skóre aktivity bylo před operací 8,2 bodů (6–10; medián 8,0). Šest měsíců po operaci byla průměrná hodnota tohoto skóre 7,35 (5–10; medián 7) a 12 měsíců po operaci 7,35 (4–10; medián 7). Průměrné Lysholmovo skóre bylo před operací 66,4 bodů (16–100; medián 69). Šest měsíců po operaci byla průměrná hodnota tohoto skóre 90,70 (71–100; medián 92) a 12 měsíců po operaci 91 (75–100; medián 90). Průměrné IKDC subjektivní skóre bylo před operací 49,8 bodů (36–74; medián 49). Šest měsíců po operaci byla průměrná hodnota tohoto skóre 87,70 (71–99; medián 90) a 12 měsíců po operaci 88,9 (63–99; medián 93). Rozdíly ve všech sledovaných parametrech byly věcně významné mezi předoperačním nálezem a hodnotou 6 měsíců od operace. Naopak rozdíly mezi 6. a 12. měsícem věcně významné nebyly. Klinické výsledky pacientů po reparaci LCA jsou hodnotné a srovnatelné s daty publikovanými v literatuře. Vesměs se jich podařilo dosáhnout do 6M od operace. Relativně vysoké procento selhání metody v porovnání s literaturou (Jonkergouw 7,5 %, McKay 1,5 %) můžeme pouze částečně vysvětlit učební křivkou, přestože pacienty operovali pouze zkušení operatéři. Určitou roli mohla sehrát i odvážnější indikace k výkonu či rychlejší návrat k pooperační zátěži. Sutura předního zkříženého vazu s podporou vnitřní ortézy dle našeho souboru pacientů přináší velmi dobré klinické výsledky již 6 měsíců od operace. Tato metoda umožňuje brzký návrat sportovců do režimu plné zátěže. Zachovává kinematiku a propriocepci kloubu a potenciálně tak může přispět k prevenci vzniku poúrazové artrózy kloubu. Podmínkou úspěchu je přísné dodržení indikačních kritérií. K definitivnímu potvrzení úspěšnosti operační metody bude potřeba delší doby sledování a zhodnocení většího počtu pacientů.

Název v anglickém jazyce

InternalBrace ACL Repair – First Experiences and Outcomes

Popis výsledku anglicky

In recent years attempts have been made again to repair anterior cruciate ligament (ACL) in order to maintain native kinematics and knee joint proprioception. The method of choice is the arthroscopic suture of the ligament using the InternalBrace ligament augmentation. This study presents the first experience gained with this surgical technique and the clinical outcomes. In the period from November 2016 to December 2018, a total of 46 patients with acute ACL rupture underwent the ACL repair using the InternalBrace ligament augmentation. This study includes only the patients followed up for a minimum period of 12 months postoperatively. For the evaluation of patients, the well-established clinical scores were used - the Tegner Activity Level Scale, the IKDC (International Knee Documentation Committee) subjective scale and the Tegner Lysholm Knee Scoring Scale. The measurements were taken preoperatively and at 6 and 12 months postoperatively. The evaluations concerned 20 patients who had undergone surgery in the period from February 2017 to February 2018. In the aforementioned group of patients, there were 3 cases of reconstruction failure (15%), subsequently requiring the ACL reconstruction. The average preoperative Tegner Activity score was 8.2 (6-10; median 8.0). At six months postoperatively, the average value of this score was 7.35 (5-10; median 7), and at 12 months postoperatively it was 7.35 (4-10; median 7). The average preoperative Lysholm score was 66.4 (16-100; median 69). At six months postoperatively, the average value of this score improved to 90.70 (71-100; median 92) and at 12 months postoperatively to 91 (75-100; median 90). The average IKDC subjective score before the surgery was 49.8 (36-74; median 49). At six months postoperatively the average achieved score was 87.70 (71-99; median 90) and at 12 months postoperatively it was 88.9 (63-99; median 93). The differences between the preoperative values and the values at 6 months after the surgery were significant in all the followed-up parameters. Conversely, the differences between the values at 6 and at 12 months were not significant. The clinical outcomes of the patients after the ACL repair are valuable and comparable to the data published in literature. They were largely achieved within 6 months after the surgery. A fairly high percentage of failure of this method compared to literature (Jonkergouw 7.5%, McKay 1.5%) can partly be ascribed to the learning curve even though the surgeries were performed exclusively by experienced surgeons. A certain role could also be played by more challenging indication for this procedure or a faster return to postoperative load. Anterior cruciate ligament suture with the InternalBrace ligament augmentation judging from the results achieved by our group of patients brings very good clinical outcomes already at 6 months postoperatively. This method allows the athletes to return to full load soon. It maintains the kinematics and knee joint proprioception, and thus can potentially contribute to the prevention of post-traumatic arthritis. Strict application of indication criteria is a precondition to success. A longer follow up and evaluation of a larger number of patients will, however, be necessary to definitely confirm the success of this surgical technique.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

6

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

423-430

Kód UT WoS článku

000505644800005

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85077941865