Intraartikulární použití preparátů kyseliny hyaluronové v léčbě osteoartrózy kolena a její srovnání s PRP, injekčními kortikosteroidy a placebem

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F61989592%3A15110%2F25%3A73631911" target="_blank" >RIV/61989592:15110/25:73631911 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00098892:_____/25:10159446

Výsledek na webu

<a href="https://achot.cz/pdfs/ach/2025/03/05.pdf" target="_blank" >https://achot.cz/pdfs/ach/2025/03/05.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2024/065" target="_blank" >10.55095/achot2024/065</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Intraartikulární použití preparátů kyseliny hyaluronové v léčbě osteoartrózy kolena a její srovnání s PRP, injekčními kortikosteroidy a placebem

Popis výsledku v původním jazyce

Koleno je nejčastějším periferním místem výskytu osteoartrózy (KOA; osteoartróza kolena). Základním kamenem konzervativní léčby je edukace, cvičení, redukce hmotnosti a farmakologická terapie. Nitrokloubní podání kyseliny hyaluronové (KH) je jednou z možností nechirurgické léčby. Cílem naší studie bylo zhodnotit nejnovější data o účinnosti nitrokloubního podání KH v terapii KOA a porovnat ji s nitrokloubními injekcemi plazmy bohaté na krevní destičky (PRP), kortikosteroidů (CS) a placeba (fyziologického roztoku). Materiál a metody: Databáze PubMed a Cochrane Library byly prohledány na randomizované klinické studie (RCTs) provedené v letech 2012–2023, které porovnávaly účinnost KH s PRP, CS nebo placebem. Účinnost byla nejčastěji hodnocena pomocí indexu WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) a VAS (vizuální analogové škály) bolesti. Možné zkreslení bylo posouzeno pomocí nástroje Rob2 (Risk of Bias 2) vyvinutého Cochrane Collaboration. Výsledky: Byla analyzována data z 29 studií (2032 pacientů léčených KH, 965 PRP, 376 CS a 697 placebem). Účinnost byla hodnocena převážně v intervalech 1, 3, 6 a 12 měsíců po podání zkoumané látky. Všechny typy intervencí (KH, PRP, CS) prokázaly příznivý vliv na koleno postižené KOA, zejména úlevu od příznaků. Největší účinek byl dosažen u PRP, který přetrvával déle než u KH či CS. KH poskytla střední úlevu od symptomů, která byla patrná ještě 6 měsíců po aplikaci. Podání CS vedlo k rychlému nástupu úlevy od bolesti, avšak účinek byl krátkodobý a začal slábnout již po prvním měsíci sledování. V placebem kontrolovaných studiích sledování nepřesáhlo 6 měsíců. Diskuse a závěry: Nitrokloubní podání KH zůstává nejčastější intraartikulární terapií u pacientů s KOA, a proto je důležité věnovat pozornost jejím výsledkům. Tato intervence je zařazena v doporučeném postupu OARSI na úrovni 1B. Naproti tomu ACR se od podání KH i PRP odklonila. NICE ve svém stanovisku k nechirurgické léčbě KOA rovněž KH nedoporučuje. V naší studii jsme však dospěli k závěru, že všechny tři účinné látky (KA, PRP a CS) zlepšily příznaky KOA, přičemž PRP vykazovala nejvýznamnější, nejdéle trvající a nejkonzistentnější celkový příznivý efekt. Tento závěr však neznamená, že KH nemá žádný nebo pouze zanedbatelný účinek. Velikost efektu intraartikulární aplikace KH závisí na řadě okolností. Je proto potřeba další výzkum, který by hodnotil přínos KH ve vztahu ke konkrétnímu pacientovi, fenotypu KOA, stupni zánětu nebo hojivým procesům.

Název v anglickém jazyce

Intra-Articular Use of Hyaluronic Acid Preparations in the Treatment of Knee Osteoarthritis and its Comparison with PRP, Injectable Corticosteroids and Placebo

Popis výsledku anglicky

Purpose of the study: The knee is the most common peripheral site of osteoarthritis (KOA; knee osteoarthritis). The mainstay of non-operative treatment is education, exercise, weight reduction, and pharmacological therapy. Intra-articular hyaluronic acid (HA) injection is a non-operative treatment option. The aim of our study was to assess the most recent data on the efficacy of intra-articular administration of HA in KOA therapy and to compare it with intra-articular injections of platelet-rich plasma (PRP), corticosteroids (CS) and placebo (saline solution). Material and methods: The PubMed and Cochrane Library databases were searched for randomized clinical trials (RCTs) conducted between 2012 and 2023 comparing the efficacy of HA with PRP, CS, or placebo. The efficacy was mostly assessed using the WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) and VAS (Visual Analogue Scale) for pain. The Rob2 (Risk of Bias 2) tool developed by the Cochrane Collaboration was used to assess the risk of bias. Results: The data pooled from 29 studies (2032 patients treated with HA, 965 with PRP, 376 with CS and 697 with placebo) were analysed. The efficacy was assessed mostly at 1, 3, 6 and 12 months after the administration of the investigated substance. All types of interventions (HA, PRP, CS) were found to have a beneficial effect on the knee affected by KOA, namely through symptom relief. The greatest effect was achieved with PRP, which lasted longer than that of HA or CS. HA offered a moderate relief of symptoms, which was still apparent at 6 months after administration. The administration of CS resulted in a rapid onset of pain relief which was, however, of short duration and started to diminish as early as after the first month of follow-up. In placebo-controlled studies, the follow-up did not exceed 6 months. Discussion and Conclusions: Intra-articular administration of HA continues to be the most common intra-articular therapy for patients with KOA. We should therefore take an interest in its outcomes. This intervention is recommended by the OARSI as 1B level treatment. The ACR, on the contrary, has turned from both the HA and PRP. The NICE in its opinion on non-surgical management of KOA also advises against HA. In our study, on the other hand, we concluded that all three active pharmaceutical ingredients (HA, PRP and CS) improved the KOA symptoms, with PRP showing the most significant, longest lasting and most consistent overall beneficial effects. This conclusion does not imply that HA offers no or only negligible effect. The particular size of effect of intra-articular administration of HA depends on a number of circumstances. Further research should therefore be conducted which would look into the HA benefit in relation to the specific patient, KOA phenotype, stage of inflammation, or healing processes

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

<a href="/cs/project/NW24-10-00395" target="_blank" >NW24-10-00395: Přesnější subklasifikace osteoartrózy kolena pomocí imunofenotypizace imunitních buněk, exozomových profilů a lipidomiky vzorků kloubního výpotku a synoviální tkáně</a><br>

Návaznosti

P - Projekt vyzkumu a vyvoje financovany z verejnych zdroju (s odkazem do CEP)

Rok uplatnění

2025

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

92

Číslo periodika v rámci svazku

3

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

12

Strana od-do

161-172

Kód UT WoS článku

001577800100005

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-105015014606