Nová metoda rekonstrukce předního zkříženého vazu kolenního kloubu pomocí hamstringů – klinická část

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F68407700%3A21460%2F19%3A00365586" target="_blank" >RIV/68407700:21460/19:00365586 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11130/19:10394253 RIV/00064203:_____/19:10394253

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/dwnld/achot_2019_1_046_050.pdf" target="_blank" >http://www.achot.cz/dwnld/achot_2019_1_046_050.pdf</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Nová metoda rekonstrukce předního zkříženého vazu kolenního kloubu pomocí hamstringů – klinická část

Popis výsledku v původním jazyce

Klinická část studie navazuje na etapu vývoje instrumentária pro rekonstrukci (ligamentum cruciatum anterius – LCA), který autoři prováděli ve spolupráci ortopedické kliniky 2. LF UK a FN v Motole Praha s firmou Beznoska, s. r. o., v letech 2006–2008. Metoda byla provedena artroskopickou technikou v letech 2007–2014 s použitím nového instrumentária vyvinutého autory studie. Ze souboru 58 pacientů kontrolovaných v léčbě bylo 9 mužů a 49 žen. Stranový poměr pravé:levé koleno činil 31:27, poměr stavů akutních, chronických a reoperací činil 14:38:6. Všichni pacienti byli sledováni podle stejných kritérií – klinický rozsah hybnosti (ROM), stabilita kolene – pivot shift test, instrumentální Lachmanův test pomocí Rolimetru, subjektivní IKDC skóre a hodnocení bolesti odběrového místa dle VAS škály. Výsledky byly srovnávány s druhostranným neporaněným kolenem. Při hodnocení rozsahu hybnosti kloubu ROM byl zjištěn normální nález v 55 případech (94,8 %), tzn. bylo dosaženo plné extenze 0°, případně byla přítomna hyperextenze, flexe byla plná do maximální polohy. Omezení hybnosti při nedotažení plné extenze do 5° bylo hodnoceno jako patologický nález, v našem souboru šlo o 3 pacienty (5,2 %). V těchto případech se jednalo o nedokonale prováděnou rehabilitaci. Předoperační Lachmanův test vykazoval v průměru předoperační laxitu 9,7 mm (v rozsahu 6–12 mm). Hodnocení ve 3 měsících vykazovalo průměrnou laxitu 1,8 mm (1,4–2,1 mm). 3 pacienti (5,2 %) měli lehce abnormální laxitu kolene (2–5 mm). V 6 měsících po operaci se stabilita zlepšila na 1,6 mm (1,2–2,2 mm), lehce abnormální laxitu vykazovali pouze dva pacienti (3,4 %). Hodnocení v 1 roce přineslo tyto výsledky – stabilita 1,6 mm (1,1–2,3 mm), lehce nadměrná instabilita u 5 pacientů (8,6 %), ve 3 letech stabilita 1,7 mm (1,2–2,4 mm), lehce nadměrná instabilita u 8 pacientů (13,8 %), v 5 letech stabilita 2,3 mm (1,2–3,6 mm), lehce nadměrná instabilita u 11 pacientů (19 %) a konečně v 8 letech stabilita 2,5 mm (1.2–3,9 mm), lehce nadměrná instabilita u 12 pacientů (20,7 %). Nikdo z operovaných nevykazoval patologickou instabilitu, která by byla indikací k reoperaci. Dalším výstupem bylo hodnocení subjektivního IKDC skóre. Předoperační průměr byl 56, s odchylkou 42–66. nejvyšší průměrný nárůst byl zaznamenán v době 3 měsíců po operaci s průměrem 79 (69–85), 6 měsíců 88 (74–92), v 1 roce 95 (88–100), ve 3 letech 96 (89–100), v 5 letech 94 (87–100) a finálně v 8 letech 92 bodů (84–98). Po operaci došlo k signifikantnímu zlepšení (p = 0,001) graf 4. Hodnocení subjektivního vnímání bolesti odběrového místa a současně celkového pohledu na operaci pomocí skóre VAS konstatovalo rychlý ústup obtíží do 6 měsíců od operace. Průměrný pokles v době pooperační probíhal ve 3 měsících z hodnoty 5,4 na hodnotu 2,7 v 6 měsících na konečnou hodnotu 0 po 1 roce od operace. Komplikace jsme zaznamenali u 4 pacientů (6,9 %). Autoři podporují použití HS zejména u žen, klečících pacientů (při modlení) a při reoperacích. Důvodem je kromě obnovení stability kolene snížená bolestivost výkonu a snazší rehabilitace.

Název v anglickém jazyce

New Anterior Cruciate Ligament Reconstrucion Using Harmstring Tendon Grafts - Clinical Part

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY The authors present the clinical use of the new instrumentation set for the anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using the hamstring tendons (HS). The positionning of the femoral tunnel and the fixation of the graft play an important role for the results of the surgery. The aim of the study was to confirm the proposed surgical technique and the methods of the graft fixation, especially from the point of view of the clinical midterm results at the evaluation up to eight years after the surgery. MATERIAL AND METHODS The clinical evaluation comprises 58 patients operated from 2007 to 2014 using the new instrumentation set. There were 9 men and 49 women included in the sample. The mean age was 34.6 years (range 18 - 58 yrs), namely 36.7 in women and 32.4 years in men. The evaluation was performed pre-opeatively and at 3 and 6 months, 1, 3, 5 and 8 years post-operatively. All the patients were followed based on the same criteria - clinical range of motion (ROM), stability of the knee - instrumentation Lachman test utilizing Rolimeter, subjective IKDC score and pain VAS scale for the harvesting site. The ocurrence and the rate of post-operative complications were monitored. RESULTS The integration and the ingrowth of the graft were achieved in all cases, the full ROM was gained as well, no pathological instability was observed. The fixation of the HS graft in the bone was confirmed by post-op X ray at 3 months after the surgery. The clinical evaluation showed the following mean differences in the pre-op and final post-op findings. The average preoperative laxity using the Lachmann test was 9.7 mm (range 6-12 mm), at 3 months 1.8 mm (1.4-2.1 mm), at 6 months 1.6 mm (1.2 - 2.2 mm), at 1 year 1.6 mm (1.1-2.3 mm), at 3 years the stability was 1.7 mm (1.2 mm-2.4 mm), at 5 years 2.3 mm (1.2-3.6 mm) and at 8 years after surgery it was 2.5 mm (1.2-3.9 mm). None of the patitents included in the study showed pathological instability that would be considered an indication for revision. In the evaluation of the subjective IKDC score, the pre-operative average was 56, with the range of 42-66, at 3 months post-operatively 79 (69-85), at 6 months 88 (74-92), at 1 year 95 (88-100), at 3 years 96 (89-100), at 5 years 94 (87-100), and at 8 years 92 (84-98). No severe complications were observed. CONCLUSIONS The method provided sufficient post-operative stability of the knee joint. Fixation of the femoral screw satisfied the demands laid on it. Regarding the pain perception, the method was considered positive, the level of pain involved in the procedure was low. No severe complications or technical mistakes occurred during the surgical procedures. The new instrumentation set developed for the ACL reconstruction offers an easy technique and comfortof use. Key words:anterior cruciate ligament, reconstruction, hamstrings, knee arthroscopy, instrumentation set.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

46-50

Kód UT WoS článku

000460368900007

EID výsledku v databázi Scopus

—