Výsledky a komplikace po operačním řešení LSS v horizontu jednoho roku - prospektivní studie

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064173%3A_____%2F19%3AN0000045" target="_blank" >RIV/00064173:_____/19:N0000045 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11120/19:43918731

Výsledek na webu

<a href="http://www.achot.cz/detail.php?stat=1066" target="_blank" >http://www.achot.cz/detail.php?stat=1066</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Výsledky a komplikace po operačním řešení LSS v horizontu jednoho roku - prospektivní studie

Popis výsledku v původním jazyce

Cíl studie: Lumbální spinální stenóza (LSS) je závažné a relativně časté onemocnění, jehož prevalence stoupá s věkem a často vede k invalidizaci. Operační výkony jsou často velmi rizikové, vzhledem k vyššímu věku pacientů s pokročilou stenózou a jejich komorbiditám. Cílem studie bylo zhodnotit funkční výsledky a komplikace u pacientů po operačním řešení LSS v jednom roce po operaci a zjistit, zda jsou rozdíly ve funkčních výsledcích v závislosti na počtu operovaných segmentů. Materiál a metodika: Jednalo se o prospektivní studii, zařazeno bylo 33 pacientů operovaných na klinice autorů od 1. 11. 2015 do 1. 10. 2016 pro LSS, průměrný věk byl 69,5 (43-83) let. Operace byla indikována na základě klinického vyšetření, RTG a MR a spočívala v zadní dekompresi a eventuální stabilizaci se spondylodézou. Před operací i po operaci bylo provedeno neurologické vyšetření a hodnocení obtíží pacientů pomocí: VAS - zvláště pro lumbalgie (VAS-LS) a bolesti dolních končetin (VAS-DK), Oswestry Disability Index (ODI) a Swis Spinal Stenosis Questionaire (SSSQ). Hodnocení bylo prováděno půl roku a rok po operaci. Autoři provedli srovnání v závislosti na počtu ošetřených segmentů (1-2, 3-5 a stabilizace Th-S). Výsledky: Došlo k signifikantnímu zlepšení všech sledovaných parametrů v jednom roce od operace. V jednom roce od operace byl pokles VAS-LS o 2,39 (p=0,001), VAS-DK o 3,26 (p<0,001), přičemž za klinicky významný je považován pokles o 2 a více bodů. Při vyhodnocení dotazníku SSSQ byl pokles v oblasti subjektivních obtíží (SSSQ-S) o 0,89 (p<0,001), v oblasti funkční (SSSQ-F) o 0,87 (p<0,001). V rámci tohoto dotazníku byla spokojenost s operací hodnocena stupněm 2 - tj. spíše spokojen. Úplně či spíše spokojeno bylo 76 %, nikdo nebyl úplně nespokojen. Při vyhodnocení ODI došlo zlepšení o 20,6 % (p<0,001). Autoři nenalezli signifikantní rozdíly ve výsledcích v jednom roce v závislosti na délce montáže a ani signifikantní rozdíly mezi půl a jedním rokem. Peroperační komplikace se vyskytly v 18 %, pooperační časné v 6 %. K rozvoji ASD do jednoho roku došlo v 9 %. Diskuse: V souboru autoři prokázali výrazné zlepšení sledovaných parametrů (VAS-LS, VAS-DK, SSSQ, ODI), což je v souladu s recentní literaturou. Pokles VAS a ODI je ve studii autorů větší než výsledky uváděné v literatuře. Z výsledků autorů je patrné, že výsledky nejsou závislé na délce stabilizace a počtu dekomprimovaných segmentů. Komplikací se v souboru naopak vyskytlo větší procento než je v literatuře, ale většina z komplikací neměla pro pacienty následky. Závěry: V souboru s dobou sledování jeden rok autoři potvrdili, že se jedná o operační výkony, které přinesou pacientům zmenšení subjektivních obtíží, zmenšení bolestí a zlepšení funkčního stavu. Došlo k signifikantnímu zlepšení všech sledovaných parametrů. Autoři neprokázali závislost pooperačního zlepšení na počtu ošetřených segmentů.

Název v anglickém jazyce

Outcomes and Complications of Surgical Treatment for LSS at 1-Year Follow-up - Prospective Study

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY Lumbar spinal stenosis (LSS) is a serious and fairly frequent disorder with prevalence increasing with age which often results in a disability. The surgical procedures are often very risky due to the greater age of patients with severe stenosis and their comorbidities. The study aimed to assess the functional outcomes and complications in patients who underwent surgical treatment for LSS at one year postoperatively and to identify the differences in the functional outcomes, if any, in dependence on the number of operated segments. MATERIAL AND METHODS It was a prospective study which included 33 patients who underwent surgery at the authors department from 1 November 2015 to 1 October 2016 for LSS, the mean age of patients was 69.5 (43-83) years. The surgery was indicated based on the clinical examination, radiography and MR imaging and consisted in posterior decompression with or without stabilisation and fusion. Pre- and post-operatively, a neurological examination and evaluation of patient difficulties were performed by: VAS particularly for low back pain (VAS-LB) and lower limb pain (VAS-LL), Oswestry Disability Index (ODI) and Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSSQ). The evaluation was done at a half year and one year after the surgery. The authors made comparisons in dependence on the number of treated segments (1-2, 3-5 and Th-S stabilisation). RESULTS A significant improvement of all the followed-up parameters was reported at one year postoperatively. At one year after the surgery, the VAS-LB score showed a decrease by 2.39 (p = 0.001), the VAS-LL by 3.26 (p < 0.001), while a decrease by 2 or more points is considered clinically significant. When evaluating the SSSQ questionnaire, a decrease in subjective difficulties (SSSQ-S) was by 0.89 (p < 0.001), in physical function (SSSQ-F) by 0.87 (p < 0.001). In this questionnaire, the satisfaction rate with the surgery was 2 - i.e. somewhat satisfied. Altogether 76% of patients were very or somewhat satisfied, no one was very dissatisfied. When evaluating the ODI, an improvement by 20.6% (p < 0.001) was reported. The authors identified neither any significant differences in the outcomes at a one-year follow-up in dependence on the length of stabilisation, nor any significant differences between the six-months and one-year follow-up. Intraoperative complications occurred in 18%, early postoperative complications in 6% of patients. The ASD developed in 9% within one year. DISCUSSION The authors confirmed a significant improvement of the followed-up parameters (VAS-LB, VAS-LL, SSSQ, ODI) which corresponds with recent literature. The decrease in VAS and ODI in the authors study is more marked than the outcomes stated in literature. The authors outcomes clearly show that there is no correlation with the length of stabilisation and the number of decompressed segments. Conversely, the rate of complications was higher in this group than the rates stated in literature, but majority of complications had no consequences for the patients. CONCLUSIONS In the group of patients with a one-year follow-up the authors confirmed that surgical procedures will result in reduced subjective difficulties of patients, reduced pain and improvement of physical function. A significant improvement of all the followed-up parameters was reported. The authors did not confirm the correlation between the postoperative improvement and the number of treated segments.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

4

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

8

Strana od-do

256-263

Kód UT WoS článku

000483007800003

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85072197083