První zkušenosti s náhradou hlavice radia

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064203%3A_____%2F19%3A10400514" target="_blank" >RIV/00064203:_____/19:10400514 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11110/19:10400514

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=ZWkWdik_2j" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=ZWkWdik_2j</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

První zkušenosti s náhradou hlavice radia

Popis výsledku v původním jazyce

ÚČEL STUDIE Doposud nebyl zaveden jednotný postup ošetření pro fragmentované nerekonstruovatelné radiální zlomeniny hlavy. Jednou z dostupných léčebných metod může být implantace endoprotézy, ale v dostupných publikacích není shoda. Proto jsme se rozhodli vyzkoušet jejich použití a získat vlastní zkušenosti. Tato studie zahrnuje vyhodnocení výsledků léčby jeden rok po operaci. MATERIÁL A METODY Do naší skupiny bylo zahrnuto osm pacientů (šest mužů a dvě ženy s průměrným věkem 46,1 let, v rozmezí od 24 do 80 let) s implantovanou radiální endoprotézou ExploR(R) (Biomet, USA). Radiální zlomeniny hlavy byly typu tří až šesti fragmentů, v šesti případech došlo k přidružené dislokaci. V jednom případě došlo k souběžné diafyzární zlomenině ulny, která byla stabilizována pomocí intramedulárního hřebu Wurzburger (TRU E-Instrumente GmbH, Německo). Ve všech případech byl použit chirurgický přístup přes Kocherův interval. Fixace pomocí sádrové dlahy z metakarpofalangových kloubů až po rameno byla u všech pacientů aplikována pooperačně po dobu dvou až tří týdnů. VÝSLEDKY Hodnocení bylo provedeno v průměru po 13 měsících (rozmezí 12-15 měsíců) po operaci. Průměrná flexe lokte byla 7,5 stupňů až 136,9 stupňů, supinace předloktí byla 0 stupňů až 86,3 stupňů a pronace předloktí byla 0 stupňů až 80,0 stupňů. Loketní kloub si ve všech případech zachoval svou stabilitu. U žádného z pacientů se nevyvinul neurologický deficit. DASH skóre dosáhlo průměrné hodnoty 11,2. Průměrná hodnota skóre výkonu Mayo Elbow (MEPS) byla 92,5. Ve třech případech byly pozorovány radiologické příznaky uvolnění implantátu. Ve dvou z těchto případů došlo k resorpci kosti kolem stonku endoprotézy. U dvou pacientů byla nalezena heterotopická osifikace a v jednom případě byla implantována nadrozměrná endoprotéza. U žádného z pacientů nebyla pozorována opakující se dislokace lokte. DISKUSE Aplikace radiální endoprotézy hlavy je indikována pro rozdrcené radiální zlomeniny hlavy a souběžné vazové poranění (zlomeniny-dislokace, hrozná trojice, poranění Essex-Lopresti). Stejně dobrých funkčních výsledků lze dosáhnout použitím endoprotézy jako osteosyntézou. Komplikace artroplastiky bývají opožděné po deseti nebo více letech po operaci. Bude nutné další sledování našich pacientů a další rozšíření naší skupiny pacientů. Komplikacím lze zabránit použitím delších stonkových implantátů a modernějších stmelených bipolárních endoprotéz, které podle posledních studií dosahují stejně dobrých funkčních výsledků a snižují počet nezbytných revizních operací - zejména odstranění implantátů. ZÁVĚRY Při léčbě rozdrcených radiálních zlomenin hlavy napomáhá implantace endoprotézy k rychlému obnovení funkce loketního kloubu spolu s dobrými funkčními výsledky a zabraňuje nestabilitě v případě sdružených vazových poranění. Základním předpokladem pro úspěšnou léčbu je volba hlavy odpovídající velikosti. Radiologické známky uvolnění stonku nemusí nutně ovlivňovat funkční výsledky.

Název v anglickém jazyce

Our Initial Experience with Radial Head Replacement

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY A single treatment procedure for multi-fragmented non-reconstructible radial head fractures has not been established as of yet. One of the available treatment methods can be the implantation of an endoprosthesis, but there is no consensus in available publications. We therefore decided to trial their use and to obtain our own experience. This study includes the evaluation of the outcomes of treatment at one year postoperatively. MATERIAL AND METHODS Our group included eight patients (six men and two women with the mean age of 46.1 years, ranging from 24 to 80 years) with an implanted ExploR (R) (Biomet, U.S.A.) radial head endoprosthesis. The radial head fractures were of three to six fragment type, in six cases there was an associated dislocation. In one case, there was a concomitant diaphyseal fracture of the ulna which was stabilised using the Wurzburger intramedullary nail (TRU E-Instrumente GmbH, Germany). The surgical approach through Kocher&apos;s interval was used in all cases. Fixation using a plaster splint from metacarpophalangeal joints up to the shoulder was applied postoperatively for a period of two to three weeks in all patients. RESULTS The assessment was carried out on average at 13 months (range 12-15 months) after the surgery. The mean elbow flexion was 7.5 degrees to 136.9 degrees, forearm supination was 0 degrees to 86.3 degrees and forearm pronation was 0 degrees to 80.0 degrees. The elbow joint maintained its stability in all cases. Neurological deficit did not develop in any of the patients. The DASH score reached the mean value of 11.2. The mean value of the Mayo Elbow Performance Score (MEPS) was 92.5. Radiological signs of implant loosening were observed in three cases. In two of these cases, bone resorption occurred surrounding the stem of endoprosthesis. In two patients, heterotopic ossification were found and in one case, an oversized endoprosthesis head was implanted. No recurrent elbow dislocation was seen in any of the patients. DISCUSSION The application of radial head endoprosthesis is indicated for comminuted radial head fractures and concurrent ligamentous injuries (fracture-dislocations, terrible triad, Essex-Lopresti injuries). Equally good functional outcomes may be achieved with the use of an endoprosthesis as by osteosynthesis. The complications of arthroplasty tend to be late, at ten or more years postoperatively. Further follow-up of our patients will be necessary, along with a further expansion of our group of patients. Complications may be prevented with the use of longer-stem implants and more up-to-date cemented bipolar endoprostheses which, according to recent studies, achieve equally good functional outcomes and reduce the number of necessary revision surgeries - implant removal in particular. CONCLUSIONS In treating the comminuted radial head fractures, the implantation of endoprosthesis helps to achieve a quick restoration of the elbow joint function along with good functional outcomes and prevents instabilities in case of associated ligamentous injuries. A basic precondition for successful treatment is the choice of an adequate size head. The radiological signs of stem loosening do not necessarily have to affect the functional outcomes.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

86

Číslo periodika v rámci svazku

5

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

6

Strana od-do

362-367

Kód UT WoS článku

000495146100010

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85075456217