Endoprotéza hlavice radia: řešení nestability lokte a předloktí při tříštivých zlomeninách hlavice radia spojených s luxací lokte

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00064165%3A_____%2F24%3A10480729" target="_blank" >RIV/00064165:_____/24:10480729 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11110/24:10480729 RIV/00064203:_____/24:10480729

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=s.k1ZtTi-L" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=s.k1ZtTi-L</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/ACHOT2024/012" target="_blank" >10.55095/ACHOT2024/012</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Endoprotéza hlavice radia: řešení nestability lokte a předloktí při tříštivých zlomeninách hlavice radia spojených s luxací lokte

Popis výsledku v původním jazyce

CÍL STUDIE: Tento rukopis si klade za cíl identifikovat indikační algoritmus pro chirurgickou léčbu zlomenin hlavice radia spojených s luxací lokte. Studie porovnává střednědobé funkční výsledky pacientů s multifragmentovou zlomeninou hlavice radia léčených resekcí s výsledky pacientů léčených náhradou hlavice radia. MATERIÁL A METODY: Soubor 34 pacientů, kteří utrpěli zlomeninu hlavice radia v průměrném věku 42,5 let (věkové rozmezí 20-81 let), byl rozdělen do dvou skupin podle typu operace. Skupina EXT se skládá z 20 pacientů se zlomeninou hlavice radia ošetřenou resekcí hlavice radia. Skupina END zahrnuje 14 pacientů léčených náhradou hlavice radia. U všech pacientů byla zlomenina hlavice radia spojena s luxací lokte (zlomenina IV. typu podle Mason-Johnstonovy klasifikace). U všech pacientů obou skupin byl použit modifikovaný Kocherův operační přístup. Ve skupině EXT byla provedena resekce fragmentované hlavice radia. Ve skupině END byl použit ExploR(R) Modular Radial Head System (Zimmer, Biomet, USA), sestávající z hlavy ze slitiny CoCr (kobaltchrom) a titanového dříku. Bolest a rozsah pohybu lokte a předloktí byly hodnoceny po ukončení ambulantní rehabilitace (průměrná doba sledování byla 2,4 roku). Současně byla hodnocena stabilita loketního kloubu. Byly pořízeny rentgenové snímky k detekci heterotopických osifikací, proximalizace radia a jakýchkoli známek uvolnění protézy. Četnost reoperací byla sledována. Bylo vypočteno MEPS (Mayo Elbow Performance Score). VÝSLEDKY: Ve skupině EXT byla průměrná flexe v lokti 117,5° a průměrná pronace/supinace 166,9°. U 50 % pacientů byl získaný MEPS větší než 90 bodů, což znamená vynikající funkční výsledek. U 1 pacienta (5 %) došlo k recidivující luxaci lokte, která byla důvodem k revizní operaci (transfixace lokte Kirschnerovými dráty a sutura mediálního kolaterálního vazu). Revizní operace byla provedena také u 2 pacientů (10 %), u kterých nebyly odstraněny všechny fragmenty hlavice radia. Dále byla také pozorována nestabilita loketního kloubu (2 pacienti) a dočasná paralýza radiálního nervu (1 pacient). V 1 případě se vyvinula diskrétní proximalizace radia. Pacienti ve skupině END vykazovali průměrnou flexi v lokti 112° a průměrnou pronaci/supinaci 135°. MEPS získaný od 69 % pacientů byl vyšší než 90 bodů, což znamená vynikající výsledek. Bolest při zátěži udávali 3 pacienti (21 %). U 5 pacientů (35 %) rentgenové snímky prokázaly radiolucentní zónu kolem dříku protézy. U žádného pacienta nebyla dosud provedena revizní operace ani odstranění protézy. Nebyla hlášena žádná nestabilita, neurologické komplikace nebo infekce. Ve skupině EXT i END se heterotopické osifikace vyvinuly u 4 pacientů. ZÁVĚRY: Náhrada hlavice radia ve srovnání s resekcí hlavy radia při léčbě multifragmentových zlomenin spojených s luxací lokte zvyšuje stabilitu lokte a předloktí. Skupina pacientů s implantovanou protézou hlavice radia vykazuje vyšší procento pacientů dosahujících vynikajícího funkčního výsledku než skupina pacientů s resekcí hlavice radia.

Název v anglickém jazyce

Radial Head Replacement: Management of Elbow and Forearm Instability after Comminuted Radial Head Fractures Associated with Elbow Dislocation

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: This manuscript aims to identify an indication algorithm for the surgical treatment of radial head fractures associated with elbow dislocation. The study compares the mid-term functional outcomes of patients with multifragment radial head fracture treated by resection with the outcomes of patients treated with radial head replacement. MATERIAL AND METHODS: The cohort of 34 patients who sustained a radial head fracture at the mean age of 42.5 years (age range 20-81 years) was broken down into two groups by type of surgery. The EXT group consists of 20 patients with the radial head fracture treated by radial head resection. The END group includes 14 patients treated with the radial head replacement. In all patients, the radial head fracture was associated with elbow dislocation (type IV fracture according to the Mason-Johnston classification). The modified Kocher&apos;s surgical approach was used in all patients of both the groups. In the EXT group, resection of the fragmented radial head was performed. In the END group, the ExploR(R) Modular Radial Head System (Zimmer, Biomet, USA) was used, consisting of a CoCr (cobalt chromium) alloy head and a titanium stem. The pain and the range of motion of the elbow and forearm were evaluated after the completion of the outpatient rehabilitation (the mean follow-up period was 2.4 years). Simultaneously, the elbow joint stability was assessed. Radiographs were taken to detect heterotopic ossifications, proximalization of the radius, and any signs of prosthesis loosening. The frequency of reoperations was followed-up. The MEPS (Mayo Elbow Performance Score) was calculated. RESULTS: In the EXT group, the mean elbow flexion was 117.5° and the mean pronation/supination was 166.9°. In 50% of patients, the MEPS obtained was greater than 90 points, which means an excellent functional outcome. In 1 patient (5%), recurrent elbow dislocation occurred which was the reason for revision surgery (elbow transfixation with the Kirschner wires and medial collateral ligament suture). Revision surgery was also performed in 2 patients (10%) in whom not all the radial head fragments were removed. Moreover, also observed was elbow joint instability (2 patients) and temporary radial nerve paralysis (1 patient). In 1 case discrete proximalization of the radius developed. The patients in the END group showed the mean elbow flexion of 112° and the mean pronation/supination of 135°. The MEPS obtained from 69% of patients was greater than 90 points, which means an excellent outcome. The pain under load was reported by 3 patients (21%). In 5 patients (35%), the X-rays showed radiolucent zone around the stem of the prosthesis. Neither revision surgery, nor prosthesis removal has been performed yet in any patient. No instability, neurological complications or infections have been reported. In both EXT and END group heterotopic ossifications have developed in 4 patients. CONCLUSIONS: Radial head replacement compared to the radial head resection in the management of multifragment fractures associated with elbow dislocations increase the elbow and forearm stability. The group of patients with an implanted radial head prosthesis shows a higher percentage of patients achieving excellent functional outcome than the group of patients with radial head resection. KEY WORDS: radial head, elbow, fracture, dislocation, resection, prosthesis.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

V - Vyzkumna aktivita podporovana z jinych verejnych zdroju

Rok uplatnění

2024

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

—

Svazek periodika

91

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

96-102

Kód UT WoS článku

001255220900003

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85194521728