O-arm versus C-arm: porovnání učební křivky a přesnosti při transpedikulární fixaci bederních spondylolistéz

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00098892%3A_____%2F24%3A10159091" target="_blank" >RIV/00098892:_____/24:10159091 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61989592:15110/24:73628564

Výsledek na webu

<a href="https://achot.cz/artkey/ach-202406-0006_o-arm-versus-c-arm-comparison-of-the-learning-curves-and-accuracy-in-transpedicular-screw-fixation-of-lumbar-s.php?l=cz" target="_blank" >https://achot.cz/artkey/ach-202406-0006_o-arm-versus-c-arm-comparison-of-the-learning-curves-and-accuracy-in-transpedicular-screw-fixation-of-lumbar-s.php?l=cz</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/ACHOT2024/057" target="_blank" >10.55095/ACHOT2024/057</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

O-arm versus C-arm: porovnání učební křivky a přesnosti při transpedikulární fixaci bederních spondylolistéz

Popis výsledku v původním jazyce

Účel studie: Roční počet spinálních fúzí celosvětově roste a je dobře zdokumentován. O-arm se postupně stává standardem pro zavádění transpedikulárních šroubů. Přesnost a bezpečnost této metody byla potvrzena mnoha studiemi. Proto se v našem výzkumu zaměřujeme na její učební křivku a využití mladšími chirurgy. Jedinými nevýhodami této metody jsou delší operační čas a radiační zátěž pro pacienta. Naším cílem bylo zhodnotit učební křivku neurochirurgických rezidentů v rámci specializačního vzdělávání a prokázat bezpečnost a přesnost této metody ve srovnání s konvenční C-arm navigací při chirurgické léčbě spondylolistézy. Materiál a metody: Byly hodnoceny dvě skupiny pacientů – retrospektivní kohorta pacientů s degenerativní nestabilitou bederní páteře, u nichž byla provedena transpedikulární fixace pod kontrolou C-arm, a prospektivní skupina pacientů se stejnou diagnózou, u nichž byla použita O-arm navigace. V retrospektivní skupině byli operatéry zkušení certifikovaní spinální chirurgové a neurochirurgové, zatímco v prospektivní skupině se jednalo především o neurochirurgické rezidenty pod dohledem certifikovaného lékaře. U všech pacientů bylo provedeno pooperační CT ke zhodnocení malpozice pedikulárních šroubů pomocí Grade systému a určení anatomické roviny chybného zavedení. Dále byl zaznamenán operační čas u obou skupin a v případě O-arm navigované skupiny byla vytvořena učební křivka od zavedení metody. Získané hodnoty byly statisticky analyzovány. Výsledky: Byla zjištěna relativně příznivá učební křivka O-arm navigace, přičemž operační časy se přibližovaly skupině s C-arm navigací dva roky po zavedení metody. Bezpečnost O-arm navigace prováděné méně zkušenými chirurgy byla potvrzena statisticky významně vyšší přesností oproti skupině s C-arm navigací, avšak za cenu delšího operačního času. Rovněž byl zaznamenán významně nižší počet malpozic stupně 2 a 3 ve skupině s O-arm navigací. Diskuze: Vyšší přesnost transpedikulárního zavádění šroubů pomocí navigační metody byla již mnohokrát potvrzena. V naší studii se tento trend projevil i ve skupině méně zkušených chirurgů. Učební křivka neurochirurgických rezidentů ve specializační přípravě je však méně zdokumentována. Efektivita metody z hlediska času a její bezpečnost při použití mladšími chirurgy by mohly přispět k tomu, aby se O-arm navigace stala novým zlatým standardem v chirurgii páteře. Mezi její nevýhody nadále patří delší operační čas, pořizovací cena zařízení a relativně vyšší radiační zátěž pro pacienta. Závěry: Na základě získaných dat lze konstatovat, že O-arm navigace představuje bezpečnější a přesnější metodu transpedikulární fixace oproti konvenční C-arm technice, a to i v rukou méně zkušených chirurgů. Do budoucna bychom se měli zaměřit na zvýšení časové efektivity této metody. Jsme přesvědčeni, že navigací asistovaná spinální instrumentace se brzy stane nezbytným standardem ve spinálních chirurgických centrech.

Název v anglickém jazyce

O-arm Versus C-arm: Comparison of the Learning Curves and Accuracy in Transpedicular Screw Fixation of Lumbar Spondylolisthesis

Popis výsledku anglicky

Purpose of the study: The annual number of spinal fusion procedures has been increasing and is well documented worldwide. The O-arm is slowly becoming the standard for transpedicular screw insertion. The accuracy and safety of this method have been confirmed by many studies. Therefore, the learning curve of this method and its use by younger surgeons is the focus of our investigation. Longer operative time and radiation exposure to the patient are its only disadvantages. Our aim was to evaluate the learning curve of neurosurgical residents receiving specialist training and to demonstrate the safety and accuracy compared to the conventional C-arm-guided screw insertion used in the surgical management of spondylolisthesis. Material and Methods: Two groups of patients were evaluated - a retrospective cohort composed of patients with degenerative lumbar spinal instability indicated for C-arm-guided posterior transpedicular screw fixation and a prospective group of patients with the same diagnosis and surgical indication for O-arm-navigated screw insertion. In the retrospective group, the surgeons were largely experienced certified spine surgeons and neurosurgeons, whereas in the prospective group there were mainly neurosurgical residents receiving specialist training under the supervision of a certified physician. Both groups underwent a postoperative CT scan to evaluate the pedicle screw malposition using the Grade system and the anatomical plane of malposition. The operative times for both groups were recorded and for the O-arm navigated group a learning curve from the introduction of the method was generated. The values obtained were statistically analysed. Results: A relatively favourable learning curve of the O-arm-navigation was obtained, with operative times approximating the C-arm-guided group at two years after the introduction of the method. Safety of the O-arm navigation applied by less experienced surgeons was confirmed through statistically significantly higher accuracy achieved in the O-arm group at the expense of longer operative times. Also, a significantly lower number of significant Grade 2 and 3 malposition was reported in the O-arm group. Discussion: The higher accuracy of transpedicular screw insertion in the navigation method has been confirmed multiple times. In our study, even in the group of less experienced surgeons. The favourable learning curve of neurological residents receiving specialist training is less documented. Time efficiency of the method and its safety when applied by younger surgeons could help make O-arm navigation the new gold standard in spine surgery. The longer operative time, the purchase price of the device, and a relatively higher radiation exposure to the patient continue to be its disadvantages. Conclusions: Based on the data obtained, a conclusion can be drawn that the O-arm navigation in spine surgery represents a safer and more accurate method for transpedicular fixation compared to the conventional C-arm technique, even when used by less experienced surgeons. In future, we should focus on increasing its time-efficiency. We are convinced that the navigation-assisted spinal instrumentation will soon become a necessity for spine surgery centres.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30212 - Surgery

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2024

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

91

Číslo periodika v rámci svazku

6

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

9

Strana od-do

355-363

Kód UT WoS článku

001426127000006

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85214908486