Jaké faktory ovlivňují indikaci k TEP kolena po předchozí artroskopii pro meniskeální lézi? Sedmiletý predikční model

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00098892%3A_____%2F25%3A10159344" target="_blank" >RIV/00098892:_____/25:10159344 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/61989592:15110/25:73636032

Výsledek na webu

<a href="https://achot.cz/artkey/ach-202502-0001_predictors-of-knee-replacement-following-meniscal-tear-arthroscopy-a-7-year-risk-prediction-model.php?l=cz" target="_blank" >https://achot.cz/artkey/ach-202502-0001_predictors-of-knee-replacement-following-meniscal-tear-arthroscopy-a-7-year-risk-prediction-model.php?l=cz</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/achot2024/066" target="_blank" >10.55095/achot2024/066</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Jaké faktory ovlivňují indikaci k TEP kolena po předchozí artroskopii pro meniskeální lézi? Sedmiletý predikční model

Popis výsledku v původním jazyce

Účel studie: Cílem této studie bylo analyzovat výsledky artroskopie kolena (ASK) u degenerativních lézí menisku ve vztahu k časné totální endoprotéze (TEP) kolena u starší populace. Studie se zaměřila na určení faktorů ovlivňujících potřebu TEP kolena do sedmi let po předchozí artroskopické parciální menisektomii (APM). Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno celkem 526 pacientů starších 64 let, kteří podstoupili APM mezi 1. lednem 2010 a 31. prosincem 2015. Pacienti byli rozděleni do tří věkových skupin. Konkrétní údaje o pacientech byly získány z nemocničního informačního systému. Předoperační, peroperační a pooperační data byla sbírána podle předem stanoveného protokolu. Výsledky: Celkem 118 pacientů (22,4 %) podstoupilo TEP kolena do sedmi let po ASK, přičemž průměrná doba konverze na TEP byla 35,5 měsíce. Téměř 30 % pacientů podstoupilo implantaci TEP do jednoho roku od primární ASK. Průměrný věk v době implantace TEP byl 72,2 let. Ženy měly vyšší riziko než muži (24,4 % vs. 19,2 %; p = 0,195). Při analýze všech faktorů byly významnými prediktory TEP kolena pooperační bolest (OR = 4,17; 95% CI: 2,03–8,553), varózní osa (OR = 2,45; 95% CI: 1,20–5,01) a BMI (OR = 1,11; 95% CI: 1,02–1,20). Při hodnocení pouze předoperačních faktorů byly nejsilnějšími prediktory časné TEP kolena varózní osa na rentgenu (OR = 2,39; 95% CI: 1,21–4,71), vyšší stupeň radiologické osteoartrózy kolena (OR = 1,85; 95% CI: 1,12–3,07) a BMI (OR = 1,09; 95% CI: 1,01–1,17). Z peroperačních/pooperačních nálezů byly významnými prediktory pouze přítomnost mediální chondropatie potvrzené při ASK (OR = 2,07; 95% CI: 1,52–2,83) a pooperační bolest (OR = 5,02; 95% CI: 2,75–9,17). Diskuse a závěry: Studie poukazuje na riziko TEP kolena u starších pacientů po APM. Dřívější studie varují před prováděním tohoto výkonu u starších pacientů, avšak optimální léčba symptomatických kolen s degenerativní meniskeální lézí zůstává nejasná. Progresi osteoartrózy kolena u těchto pacientů může ovlivnit více faktorů, přičemž klíčovou roli hraje biomechanika kolena a již existující osteoartróza. Oba tyto faktory lze potenciálně řešit vhodnou osteotomií kolena, která se v poslední době ukazuje jako účinná u pacientů s osteoartrózou kolena. Zajímavé je, že samotný věk v této studii riziko TEP kolena nezvyšoval. Závěrem naše retrospektivní analýza ukázala, že více než pětina pacientů podstupujících ASK pro degenerativní meniskeální lézi může do sedmi let potřebovat TEP kolena. Mezi nejsilnější rizikové faktory patřila předoperační varozita kolena, pokročilá osteoartróza kolena a vyšší BMI, což naznačuje, že ASK by měla být u těchto pacientů indikována s opatrností.

Název v anglickém jazyce

Predictors of Knee Replacement Following Meniscal Tear Arthroscopy: a 7-Year Risk Prediction Model

Popis výsledku anglicky

Purpose of the study: The aim of this study was to analyze the outcomes of knee arthroscopy (KA) for degenerative meniscal tears in relation to early total knee arthroplasty (TKA) in the elderly population. The study focused on identifying the factors that influence the need for TKA within seven years after previous arthroscopic partial meniscectomy (APM). Material and methods: A total of 526 patients older than 64 years who underwent APM between January 1, 2010, and December 31, 2015, were included in the study. The patients were divided into three groups according to age. Specific patient data were extracted from the hospital information system. Preoperative, intraoperative, and postoperative data were collected according to a predefined protocol. Results: A total of 118 patients (22.4%) underwent TKA within seven years after KA, with a mean time to TKA of 35.5 months. Notably, up to 30% of patients required TKA within one year of their initial KA. The mean age at the time of TKA was 72.2 years. Women had a higher risk than men (24.4% vs. 19.2% men; p = 0.195). When all factors were analyzed, postoperative pain (OR = 4.17; 95% CI: 2.03-8.553), varus knee alignment (OR = 2.45; 95% CI: 1.20-5.01), and BMI (OR = 1.11; 95% CI: 0.02-1.20) were significant predictors of TKA. When considering only preoperative factors, varus alignment on radiographs (OR = 2.39; 95% CI: 1.21-4.71), a higher radiographic grade of knee osteoarthritis (OR = 1.85; 95% CI: 1.12-3.07), and BMI (OR = 1.09; 95% CI: 1.01-1.17) were the strongest predictors of early TKA. Among intraoperative/postoperative findings, the presence of medial chondropathy confirmed during KA (OR = 2.07; 95%CI: 1.52-2.83) and postoperative pain (OR = 5.02; 95% CI: 2.75-9.17) were the only significant predictors. Discussion and Conclusions: This study highlights the risk of TKA in elderly patients undergoing APM. Previous studies have cautioned against performing this procedure in older patients, yet the optimal treatment for symptomatic knees with degenerative meniscal tears remains uncertain. Several factors may influence the progression of knee osteoarthritis in these patients, with knee biomechanics and pre-existing osteoarthritis being the most critical. Both can potentially be addressed with appropriate knee osteotomy, a procedure that has recently been shown to be effective in patients with knee osteoarthritis. Interestingly, age itself did not increase the risk of TKA in our study. In conclusion, our retrospective analysis showed that more than one-fifth of patients undergoing KA for degenerative meniscal tears may require TKA within seven years. In addition, preoperative varus knee alignment, advanced knee osteoarthritis, and higher BMI were identified as the strongest risk factors, suggesting that KA should be indicated with caution in such patients.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2025

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

2570-981X

Svazek periodika

92

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

10

Strana od-do

67-76

Kód UT WoS článku

001515790900001

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-105008775828