Léčba periprotetické infekce pomocí débridement s ponecháním implantátu

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00159816%3A_____%2F17%3A00068254" target="_blank" >RIV/00159816:_____/17:00068254 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216224:14110/17:00100050

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Léčba periprotetické infekce pomocí débridement s ponecháním implantátu

Popis výsledku v původním jazyce

Periprotetická infekce je potenciálně devastující komplikací. Dvoudobá reimplantace je v léčbě infekce zlatým standardem, je však zatížena vysokou morbiditou a horšími funkčními výsledky ve srovnání s léčbou infekce s ponecháním implantátu in situ. Léčba pomocí débridement s ponecháním endoprotézy je tedy v indikovaných případech považována za vhodnou alternativu. Materiál a metoda: Na naší klinice bylo v letech 2000-2015 ošetřeno uvedenou metodou 63 pacientů. U 38 pacientů se jednalo o infekci endoprotézy kolenního kloubu a u 25 kyčelního kloubu. U pacientů jsme retrospektivně hodnotili vztah úspěšnosti léčby pomocí débridement s ponecháním endoprotézy k typu implantátu, typu infekce podle Tsukayamy, druhu infekčního agens, intervalu mezi počátkem příznaků infekce a ošetřením kloubu a typu ošetření kloubu. Výsledky: Uvedeným způsobem se podařilo eradikovat infekci u 31 pacientů (49 %). Nenalezli jsme signifikantní rozdíly v úspěšnosti léčby ve sledovaných parametrech, kromě úspěšnosti ve vztahu k časovému intervalu mezi začátkem příznaků a ošetřením (p = 0,044). Ve skupině pacientů, u kterých byla dodržena všechna indikační kritéria a preferovaný typ ošetření kloubu (ošetření kloubu do 10 dní, infekce způsobená grampozitivními bakteriemi, infekce typu II a III dle Tsukayamy, ošetření kloubu otevřenou revizí, proplachovou laváží s jodovaným povidonem nebo antibiotickou pěnou, výměna mobilních částí kloubu), byla úspěšnost léčby 82 %. Ve skupině, kde alespoň jedno kritérium nebylo dodrženo, byla úspěšnost 31 %. Rozdíl mezi skupinami je statisticky významný (p = 0,028). Ve skupině pacientů ošetřených pomocí debridement s ponecháním náhrady byli tři pacienti s fatálními výsledky léčby ve srovnání se skupinou, kde byla v první době endoprotéza extrahována.

Název v anglickém jazyce

Periprosthetic infection treatment with débridement and implant retention

Popis výsledku anglicky

Introduction: Periprosthetic infection is a potentially devastating complication. A two-stage procedure is the &quot;gold standard&quot; for treatment of such infections, however there is still the burden of higher morbidity and has inferior functional results in comparison to treatment with debridement and retention of endoprosthesis. Debridement with retention of arthroplasty is assumed to be an appropriate alternative in indicated cases. Material and Methods: We treated 63 patients with this method between the years 2000 - 2015 at our department. 38 patients had an infected total knee endoprosthesis and 25 had an infected total knee arthroplasty. We evaluate retrospectively the relationship between success of treatment with debridement and retention of arthroplasty and the type of implant, the type of infection according to Tsukayama, the type of infectious agent and the interval between the onset of the symptoms and commencement of the treatment along with the type of joint treatment. Results: With the aforementioned method, we succeeded in eradicating infection in 31 patients (49 %). We didn&apos;t found out significant differences in treatment success based on the surveyed parameters, apart from a link between the success of the treatment and the time interval between onset of the symptoms and treatment (p= 0.044). In the group where all indication criteria and preferred type of treatment were met (treatment to 10 days, Gram positive infection, type II or III according to Tsukayama, open revision, irrigation with povidon iodine or treatment with antibiotic foam, change of mobile parts of endoprosthesis) the success rate was 82 %. In the group where one or more of the criteria wasn&apos;t met, the success rate was 31%. The difference between the groups was statically significant (p= 0.028). There were three patients in the group treated with debridement and retention in which treatment ended with a fatal result, ...

Druh

J_ost - Ostatní články v recenzovaných periodicích

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2017

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Ortopedie

ISSN

1802-1727

e-ISSN

—

Svazek periodika

2017

Číslo periodika v rámci svazku

2

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

7

Strana od-do

60-66

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

—