Rheohemaferéza v léčbě suché formy VMPD. Kazuistika

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F00179906%3A_____%2F23%3A10464739" target="_blank" >RIV/00179906:_____/23:10464739 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216208:11150/23:10464739

Výsledek na webu

<a href="https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=88PfJm232Z" target="_blank" >https://verso.is.cuni.cz/pub/verso.fpl?fname=obd_publikace_handle&handle=88PfJm232Z</a>

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Rheohemaferéza v léčbě suché formy VMPD. Kazuistika

Popis výsledku v původním jazyce

Cíl: Prezentujeme kazuistické sdělení pacienta se suchou formou věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) u kterého jsme během 6 let sledovali účinek léčby rheohemaferézou (RhF). Metodika: Muž ve věku 67 let byl v dubnu 2014 vyšetřen na Oční klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové pro metamorfopsie a pokles zrakové ostrosti levého oka. Celkově se pacient léčil s hypercholesterolemií, pravidelně užíval Lipfix 10 mg 1x denně (atorvastatinum 10 mg). Hladina cholesterolu v krvi byla 3,41 mmol/l, lipidový profil byl v normě. Předchozí oční anamnéza byla bez pozoruhodností. Oční obtíže pozoroval během roku, při vyšetření udával vlnění obrazu před levým okem na Amslerové mřížce. Vstupní zraková ostrost levého oka byla 6/10, korekce nelepšila. Zraková ostrost pravého oka byla 6/6. Na obou očích byl nález na předním segmentu přiměřený věku s výjimkou incipientní kortikální katarakty. Na očním pozadí obou očí byl terč zrakového nervu ohraničený, v makule levého oka bylo množství měkkých splývajících drúz, do střední periferie byl nález bez hrubých patologických změn. Na očním pozadí pravého oka byl nález obdobný, ale v menším rozsahu. Optická koherenční tomografie makuly levého oka ukázala druzoidní ablaci retinálního pigmentového epitelu (RPE) s kumulací hyperreflektivit pod RPE. Elektroretinografie na reverzační podnět (pERG): prokázala mírně prodlouženou retenci aktivity centrální oblasti sítnice (vlna p50) a gangliových buněk (vlna N95). Multifokální elektroretinografie (mfERG) v centrálních 30° sítnice byla v mezích normy. Elektroretinografie (ERG) prokázala fyziologickou fotopickou a skotopickou aktivitu tyčinek. Pacientovi byla zahájená léčba 8 procedurami RhF, a to dvě za týden, 2 týdny přestávka a puls byl opakován 4x. Výsledky: Během následujících půlročních kontrol v průběhu 6 let jsme u pacienta zaznamenali postupnou resorpci měkkých drúz s přiložením linii RPE dle OCT vyšetření. Zraková ostrost obou očí byla na poslední kontrole v dubnu 2020 zachována na vstupních hodnotách, plocha měkkých drúz se signifikantně zmenšila. Funkce tyčinkového, čípkového systému a centrální oblasti sítnice mfERG kolísala jen nevýznamně v průběhu celého sledování s tendencí mírného zvýšení aktivity po léčbě RhF. Závěr: Zaznamenali jsme zlepšení anatomického a funkčního nálezu po léčbě RhF u pacienta se suchou formou VPMD během 6letého sledování. Zraková ostrost postiženého oka zůstala na vstupních hodnotách.

Název v anglickém jazyce

Rheohemapheresis in the Treatment of Dry Form of AMD. A Case Report

Popis výsledku anglicky

Aim: We present a case report of a patient with dry form of age-related macular degeneration (AMD) in whom we monitored the effect of rheohemapheresis (RhF) treatment over 6 years. Methods: A 67-year-old man was examined in April 2014 at the Department of Ophthalmology at the University Hospital in Hradec Králové for metamorphopsia and decreased visual acuity of the left eye. The patient received general treatment for hypercholesterolemia with Lipfix 10 mg once a day (atorvastatin 10 mg). The cholesterol level in the blood was 3.41 mmol/l, the lipid profile was normal. The patient&apos;s previous ocular medical history was unremarkable. The patient reported ocular complaints over the course of the last year, the main symptom of which was image distortion on the Amsler grid on the left eye. Baseline best corrected visual acuity of the left eye was 6/10. Visual acuity in the right eye was 6/6. In both eyes, the findings on the anterior segment corresponded to the patient&apos;s age, with the exception of incipient cortical cataract. On the fundus of both eyes, the border of the optic nerve was demarcated, in the macula of the left eye there were a number of soft confluent drusen, in the central periphery there were no pathological changes. On the fundus of the right eye the finding was similar, but to a lesser degree. Optical coherence tomography on the macula of the left eye showed drusoid ablation of the retinal pigment epithelium (RPE), with accumulation of hyperreflectivities below the RPE. Pattern-reversal electroretinography (pERG): showed a slightly prolonged retention of the activity of the central region of the retina (p50 wave) and ganglion cells (N95 wave). Multifocal electroretinography (mfERG) in the central 30° of the retina was within normal limits. Electroretinography (ERG) demonstrated physiological photopic and scotopic rod activity. The patient was treated with 8 RhF procedures, two per week, with a 2-week interval, and the pulse was repeated 4 times. Results: We noted a gradual resorption of soft drusen in the patient, with attachment to the RPE line according to OCT examination at the following six-monthly check-ups over the next 6 years. Visual acuity of both eyes was maintained at the baseline values at the last check-up in April 2020, the area of soft drusen was significantly reduced. The function of the rod, cone system and the central region of the retina mfERG fluctuated only to an insignificant degree during the entire follow-up period, with a tendency towards a slight increase in activity after RhF treatment. Conclusion: We noted an improvement of the anatomical and functional findings in a patient with dry form of AMD during a 6-year follow-up period after RhF treatment. The visual acuity of the affected eye remained at the baseline values.

Druh

J_SC - Článek v periodiku v databázi SCOPUS

CEP obor

—

OECD FORD obor

30207 - Ophthalmology

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2023

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Česká a slovenská oftalmologie

ISSN

1211-9059

e-ISSN

1805-4447

Svazek periodika

79

Číslo periodika v rámci svazku

1

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

5

Strana od-do

42-46

Kód UT WoS článku

—

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85149427998