Chirurgické řešení jednoduchého extrahepatálního portosystémového zkratu ameroidním konstriktorem u kotěte

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F62157124%3A16170%2F19%3A43877641" target="_blank" >RIV/62157124:16170/19:43877641 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/62157124:16810/19:43877641

Výsledek na webu

—

DOI - Digital Object Identifier

—

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Chirurgické řešení jednoduchého extrahepatálního portosystémového zkratu ameroidním konstriktorem u kotěte

Popis výsledku v původním jazyce

Portosystémový zkrat (PSS) je anomálie cévního systému, pro níž je typická komunikace systémového a portálního krevního oběhu. U koček je výskyt tohoto onemocnění méně častý, než u psů. Pro chirurgickou terapii lze zvolit ligaci zkratu nebo postupnou okluzi ameroidním konstriktorem, či celofánovým proužkem. U koček vykazuje až 75,00 % pacientů výborný klinický výsledek po operaci. POPIS PŘÍPADU Nacionále: britská kočka, 4,5 měsíce, nekastrovaný kocour. Anamnéza: Pacient byl prezentován do privátní praxe pro hematurii a byl léčen s cystitidou antibiotiky a nesteroidními antiflogistiky. Opakovaně byla zjištěna hyperamonémie, a proto byl referován na naše pracoviště. Majitelka negovala neurologické příznaky. Klinické vyšetření: BCS 2/5, jinak bez abnormalit. USG nález: extrahepatální PSS, pyeloektázie a dilatace ureteru vlevo, anorganický sediment v močovém měchýři. Pacientovi byl medikován amoxicilin klavulanát, laktulóza a hepatální dieta, a bylo naplánováno chirurgické řešení PSS za týden od prvního vyšetření na naší klinice. CHIRURGICKÝ ZÁKROK Pacient byl premedikován fentanylem, k úvodu do anestezie byl použit propofol a anestezie byla vedena inhalačně směsí vzduchu, kyslíku a isofluranu s umělou plicní ventilací. Před operací bylo provedeno nativní a postkontrastní CT vyšetření, které potvrdilo splenokavální typ PSS , levostrannou pyeloektázii a mírnou dilataci extrahepatálních žlučových cest. Byla provedena kraniální laparotomie v linea alba. Při exploraci dutiny břišní byl identifikován extrahepatální splenokavální typ PSS ústící do v. cava caudalis v oblasti kraniálního pólu pravé ledviny. Adventicie v okolí portosystémového zkratu byla tupě odpreparována a na zkrat byl přiložen ameroidní konstriktor o průměru 5 mm, který byl následně uzavřen zámkem. Peroperačně byla zjištěna dilatace společného žlučovodu, avšak bez známek obstrukce. Břišní stěna byla uzavřena standardní technikou. Během operace byl podáván fentanyl v kontinuální infuzi a infuze krystaloidů s glukózou. Probouzení z anestezie probíhalo bez komplikací. Během hospitalizace byl pacientovi podáván fentanyl, amoxicilin klavulanát, laktulóza, vitaminy skupiny B a infuze krystaloidů s glukózou. Třetí den hospitalizace byl pacient propuštěn do domácí péče. Dalších 7 dní byl aplikován amoxicilin klavulanát a dalších 6 týdnů laktulóza a hepatální dieta. Šest týdnů po operaci byl pacient bez klinických obtíží. Močení bylo bez obtíží a bez příměsí. Došlo KAZUISTIKA: CHIRURGICKÉ ŘEŠENÍ JEDNODUCHÉHO VEXTRAHEPATÁLNÍHO PORTOSYSTÉMOVÉHO ZKRATU AMEROIDNÍM KONSTRIKTOREM U KOTĚTE Autor: MVDr. Andrea Nečasová; MVDr. Jana Lorenzová, Ph.D.; MVDr. Ladislav Stehlík, Ph.D.; MVDr. Pavel Proks, Ph.D. SBORNÍK ABSTRAKT 331 k úpravě většiny biochemických krevních parametrů. Majitelce bylo doporučeno postupné vysazování laktulózy a pomalý přechod na klasické krmivo. DISKUZE: U prezentovaného pacienta byly dominantní urologické příznaky. Nálezy zjištěné na ledvině byly pravděpodobně důsledkem zánětu močových cest. Záněty močových cest mohou být jedním (a někdy také jediným) z projevů PSS u psů a koček, a to jako následek nadměrné koncentrace amoniaku v krvi a přítomnosti amoniumurátových krystalů v moči. Po operaci došlo k vymizení těchto příznaků a zlepšení kvality života pacienta, a proto lze za hlavní morbiditu v tomto případě považovat právě PSS. Chirurgická terapie má na rozdíl od konzervativní terapie kurativní účinek a dává pacientům možnost žít kvalitní život, a to i po vysazení pooperační medikace a po přechodu na stravu s normálním obsahem proteinů.

Název v anglickém jazyce

Surgical treatment of a simple extratepatic portosystemic shunt by an American killer constrictor

Popis výsledku anglicky

Portosystemic shunt (PSS) is an anomaly of the vascular system characterized by communication of systemic and portal blood circulation. In cats, the incidence of this disease is less common than in dogs. For surgical therapy, short-ligation or gradual occlusion with an ameroid constrictor or cellophane strip can be selected. In cats, up to 75.00% of patients show excellent clinical outcome after surgery. CASE DESCRIPTION National: British cat, 4.5 months old, non-castrated cat. History: The patient was presented in private practice for hematuria and was treated with cystitis with antibiotics and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Hyperammonemia was repeatedly detected and was therefore reported to our department. The owner negated neurological symptoms. Clinical examination: BCS 2/5, otherwise without abnormalities. USG finding: extra-hepatic PSS, pyeloectasia and dilation of the ureter on the left, inorganic sediment in the bladder. The patient was treated with amoxicillin clavulanate, lactulose, and a hepatic diet, and a PSS surgery was scheduled for a week from the first examination at our clinic. SURGERY The patient was premedicated with fentanyl, propofol was used to initiate the anesthesia, and the anesthesia was administered by inhalation of a mixture of air, oxygen and isoflurane with artificial lung ventilation. Prior to surgery, a native and post-contrast CT scan was performed to confirm the splenocaval type of PSS, left-sided pyeloectasia, and slight dilatation of the extra-hepatic biliary tract. Cranial laparotomy was performed in linea alba. During the exploration of the abdominal cavity, an extradepatic splenocaval type of PSS leading to the v. Cava caudalis in the cranial pole of the right kidney was identified. The adventure around the portosystemic short-circuit was bluntly prepared, and the short-circuit was placed with an 5 mm diameter ameroidic constrictor, which was then closed with a lock. Peroperatively, dilatation of the common bile duct was found, but without signs of obstruction. The abdominal wall was closed using standard techniques. During the operation, fentanyl was administered in a continuous infusion and a crystalloid infusion with glucose. Awakening from anesthesia proceeded without complications. During hospitalization, the patient was given fentanyl, amoxicillin clavulanate, lactulose, B-group vitamins and crystalloid infusion with glucose. On the third day of hospitalization, the patient was released into home care. The amoxicillin clavulanate was administered for the next 7 days and lactulose and the hepatic diet for a further 6 weeks. Six weeks after the operation, the patient was without clinical complaints. Urination was without difficulty and without any admixtures. Case Report: SURGERY SOLUTION OF EASY VEXTRAHEPATAL PORTOSYSTEM SHORT CIRCUIT BY AMEROID CONSTRUCTOR AT KOTTE Author: MVDr. Andrea Nečasová; MVDr. Jana Lorenzová, Ph.D .; MVDr. Ladislav Stehlik, Ph.D .; MVDr. Pavel Proks ABSTRACT 331 to adjust most of the biochemical blood parameters. The owner was recommended gradual withdrawal of lactulose and a slow transition to classic feed. DISCUSSION: Urological symptoms were dominant in the presented patient. The findings on the kidney were probably due to urinary tract inflammation. Urinary tract inflammation may be one (and sometimes the only) manifestation of PSS in dogs and cats, as a result of excessive blood ammonia concentration and the presence of ammonium urate crystals in the urine. After the operation these symptoms disappeared and the quality of life of the patient improved and therefore PSS can be considered the main morbidity in this case. Surgical therapy, unlike conservative therapy, has a curative effect and gives patients the opportunity to live a good quality life, even after discontinuing postoperative medication and after switching to a normal protein diet.

Druh

O - Ostatní výsledky

CEP obor

—

OECD FORD obor

40301 - Veterinary science

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2019

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů