Úhel šroubů a kondylární poměr jako možné parametry sledování léčby idiopatických osových deformit dolních končetin za použití osmičkových dlah

Kód výsledku v IS VaVaI

<a href="https://www.isvavai.cz/riv?ss=detail&h=RIV%2F65269705%3A_____%2F24%3A00081476" target="_blank" >RIV/65269705:_____/24:00081476 - isvavai.cz</a>

Nalezeny alternativní kódy

RIV/00216224:14110/24:00138859

Výsledek na webu

<a href="https://achot.cz/artkey/ach-202406-0002_screw-angle-and-condylar-ratio-as-possible-parameters-to-monitor-the-treatment-of-idiopathic-axial-lower-limb-d.php?l=cz" target="_blank" >https://achot.cz/artkey/ach-202406-0002_screw-angle-and-condylar-ratio-as-possible-parameters-to-monitor-the-treatment-of-idiopathic-axial-lower-limb-d.php?l=cz</a>

DOI - Digital Object Identifier

<a href="http://dx.doi.org/10.55095/ACHOT2024/046" target="_blank" >10.55095/ACHOT2024/046</a>

Jazyk výsledku

čeština

Název v původním jazyce

Úhel šroubů a kondylární poměr jako možné parametry sledování léčby idiopatických osových deformit dolních končetin za použití osmičkových dlah

Popis výsledku v původním jazyce

CÍL STUDIE: Dočasná hemifyzeodéza pomocí osmičkových destiček je v současné době jednou z hlavních operačních technik korekce osových deformit dolních končetin u dětských pacientů. Základním předpokladem úspěšné terapie je komplexní analýza, správná indikace a sledování léčby. Cílem studie bylo analyzovat parametry, které by se mohly stát alternativou k dnes používaným standardním parametrům, a to úhel vloženého šroubu (SA) a nový parametr - kondylární poměr (CR). MATERIÁL A METODY: Do studie bylo zařazeno 47 pacientů léčených na Klinice dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno v letech 2014-2021 s diagnózou idiopatické oboustranné osové deviace dolních končetin, konkrétně genu valgum. Po splnění zařazovacích kritérií pacienti podstoupili klinické vyšetření a byly rovněž pořízeny rentgenové snímky dlouhých končetin. Byly zaznamenány antropometrické parametry (věk, pohlaví, BMI, intermalleolární vzdálenost (IMD)), délka léčby a také radiografické parametry - mechanický laterální distální femorální úhel (mLDFA), mechanický mediální proximální tibiální úhel (mMPTA), SA a CR a jejich odvozené parametry vyjadřující změnu za jednotku času a definované jako míra korekce (r-mLDFA, r-mMPTA, r-SA, r-CR). Získané hodnoty byly následně statisticky analyzovány, a to porovnáním hodnot před léčbou a po léčbě a pomocí korelační analýzy. Výsledky: Průměrný věk souboru byl 11,4 roku, BMI 26,9 a IMD 14,1. V průběhu studie bylo zjištěno, že se jedná o průměrnou hodnotu BMI. Průměrná doba trvání léčby ve studované populaci byla 13,9 měsíce. Byl zjištěn významný rozdíl mezi hodnotami všech měřených radiografických parametrů před léčbou a po léčbě (p&lt;,05). Byla zjištěna významná korelace mezi r-mLDFA a r-SA (p=,002), zatímco mezi r-mLDFA a r-CA ani mezi r-CA a r-SA nebyla zjištěna žádná významná korelace (p=,650; p=,884). DISKUZE: Komplexní zhodnocení léčby axiálních deformit dolních končetin a její optimalizace jsou klíčové pro úspěšnou terapii. Kromě standardních mechanických nebo i anatomických parametrů hodnotících osovou odchylku dolních končetin se autoři snaží hodnotit i další parametry, které mohou přinést nový pohled na deformitu nebo nabídnout další výhody, jako je například snížení radiační zátěže. Takovým parametrem je například úhel zavedených šroubů v systému osmičkových destiček, ačkoli se názory autorů liší. V naší studii jsme dospěli k závěru, že právě změna úhlu šroubů významně koreluje s mechanickou osou femuru, a může se tak za určitých okolností stát sledovaným parametrem. Naproti tomu poměr kondylů je nově zavedená veličina, která v naší studii nevykazovala žádnou významnou korelaci s mechanickou osou femuru, ačkoli byla pozorována významná změna před a po terapii. ZÁVĚRY: Byla zjištěna významná korelace mezi mírou změny úhlu šroubu a r-mLDFA, která může za určitých okolností sloužit jako parametr pro hodnocení léčby, přičemž výhodou je nižší radiační zátěž, protože k hodnocení je zapotřebí pouze jeden sken kolenního kloubu při zátěži. Na druhou stranu však nebyla zjištěna žádná významná korelace mezi CR jako nově definovaným parametrem a r-mLDFA, a proto jej lze považovat pouze za parametr doplňkový, nikoliv rozhodující.

Název v anglickém jazyce

Screw Angle and Condylar Ratio as Possible Parameters to Monitor the Treatment of Idiopathic Axial lower Limb Deformities Using Eight-Figure Plates

Popis výsledku anglicky

PURPOSE OF THE STUDY: Temporary hemiepiphyseodesis using figure-eight plates is currently one of the main surgical techniques to correct axial deformities of lower limbs in paediatric patients. Comprehensive analysis, correct indication and monitoring of treatment are the basic prerequisites for successful therapy. The aim of the study was to analyse parameters that could become an alternative to standard parameters used nowadays, namely the inserted screw angle (SA), and a new parameter - condylar ratio (CR). MATERIAL AND METHODS: The study included 47 patients treated at the Department of Paediatric Surgery, Orthopaedics and Traumatology at the University Hospital in Brno between 2014 and 2021 and diagnosed with idiopathic bilateral axis deviation of lower limbs, namely genu valgum. After having met the inclusion criteria, the patients underwent a clinical check-up, and long leg radiographs were also obtained. Anthropometric parameters (age, sex, BMI, intermalleolar distance (IMD)), duration of treatment as well as radiographic parameters - mechanical lateral distal femoral angle (mLDFA), mechanical medial proximal tibial angle (mMPTA), SA and CR, and their derived parameters expressing the change per unit time and defined as a rate of correction (r-mLDFA, r-mMPTA, r-SA, r-CR) were recorded. The obtained values were subsequently statistically analysed, namely by comparing the pretreatment and posttreatment values and through correlation analysis. RESULTS: The mean age of the population was 11.4 years, BMI 26.9 and IMD 14.1. The mean duration of treatment in the study population was 13.9 months. A significant difference was established between the pretreatment and posttreatment values of all measured radiographic parameters (p&lt;.05). A significant correlation was identified between r-mLDFA and r-SA (p=.002), while no significant correlation was found between r-mLDFA and r-CA or between r-CA and r-SA (p=.650; p=.884). DISCUSSION: Comprehensive evaluation of the treatment of axial deformities of lower limbs and its optimization are crucial for successful therapy. In addition to the standard mechanical or even anatomical parameters assessing the axis deviation of lower limbs, the authors seek to evaluate also other parameters that may provide a new insight into the deformity or offer additional benefits such as reduced radiation exposure. Such a parameter is for instance the angle of inserted screws in the eight-figure plate system, although there is a difference in opinion among the authors. In our study, we concluded that it is the change in the screw angle that significantly correlates with the mechanical axis of the femur, and thus, under certain circumstances, can become a monitoring parameter. Contrarily, the condylar ratio is a newly introduced quantity which in our study did not show any significant correlation with the mechanical axis of the femur, although a significant change before and after therapy was observed. CONCLUSIONS: A significant correlation was established between the rate of change in screw angle and r-mLDFA, which may, under certain circumstances, serve as a parameter for treatment evaluation, with the advantage of reduced radiation exposure since the assessment requires one scan of the knee joints under loading only. On the other hand, though, no significant correlation was established between the CR as the newly defined parameter and r-mLDFA, which is why it can only be considered as a complementary parameter rather than a decisive one.

Druh

J_imp - Článek v periodiku v databázi Web of Science

CEP obor

—

OECD FORD obor

30211 - Orthopaedics

Projekt

—

Návaznosti

I - Institucionalni podpora na dlouhodoby koncepcni rozvoj vyzkumne organizace

Rok uplatnění

2024

Kód důvěrnosti údajů

S - Úplné a pravdivé údaje o projektu nepodléhají ochraně podle zvláštních právních předpisů

Název periodika

Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

ISSN

0001-5415

e-ISSN

0001-5415

Svazek periodika

91

Číslo periodika v rámci svazku

6

Stát vydavatele periodika

CZ - Česká republika

Počet stran výsledku

6

Strana od-do

325-330

Kód UT WoS článku

001426127000003

EID výsledku v databázi Scopus

2-s2.0-85214891138